心血管疾病的相关危险因素

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.贫血与甲亢对心脏产生的影响使

A.左心室压力负荷加重　B.左心室容量负荷加重

C.右心室压力负荷加重　D.右心室容量负荷加重

E.左心室、右心室容量负荷加重

2.下列哪项引起右心室压力负荷过重

A.三尖瓣关闭不全　B.肺动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高　D.肺动脉高压

E.严重贫血

3.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括

A.青年男性　B.高血压病

C.吸烟　D.冠心病家族史

E.糖尿病

4.下列表述不正确的是

A.吸烟与心血管疾病发病和死亡相关

B.糖尿病是冠心病的等危症

C.C反应蛋白是心血管疾病的预测因子

D.分子基因筛查技术可反映动脉粥样硬化的预后

E.2008年公布的SEARCH研究证明补充叶酸和维生素B12能降低心血管危险性

5.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是

A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变

B.纤维斑块病变引起管腔狭窄

C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变

D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化

E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

6.以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确

A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块

B.任何年龄出现肾动脉狭窄

C.体重指数大于28

　D.老年人出现间歇性跛行

E.高密度脂蛋白下降

7.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是

A.可导致心肌肥大和间质纤维化

B.可形成脑血管微动脉瘤

C.可引起大脑中动脉分支闭塞

D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

E.视网膜小动脉硬化

8.缺血性心肌病型冠心病的病理基础

A.心肌纤维化　B.冠脉内斑块形成

C.冠脉内斑块出血破裂　D.心肌坏死

E.心肌损伤

9.2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是

A.STRIP 　B.EUROASPIRE

C.HYVET 　D.DECODE

E.HOPE

10.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖＞11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是

A.阿司匹林可以防止血栓形成

B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效

C.他汀类药物需要长期应用

D.血压必须控制在130/80mmHg以下

E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围

11.针对老年性高血压，下列描述不正确的是

A.降压目标是140/90mmHg 　B.钙通道阻滞剂单药降压幅度最大

C.多为收缩期单纯高血压　D.适合使用利尿剂

E.须注意直立性低血压的出现

12.老年高血压患者脉压增大的原因为

A.老年人心排血量较小　B.老年人循环血量较少

C.老年人小动脉弹性降低　D.老年人大动脉弹性降低

E.老年人血黏度增高

13.关于老年人高血压，下列哪项错误

A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高

B.容易有直立性低血压

C.易发生心力衰竭

D.血管阻力大，而心排血量正常或降低

E.血压波动较大

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

14.不适当地应用利尿剂可引起

A.低钾血症　B.低钠血症

C.低氯性碱中毒　D.高钾血症

E.低血压

15.下列表述正确的是

A.波动性高血糖会触发氧化应激反应

B.HDL C水平增高1 mg/dl，心血管疾病的危险降低2%~3%

C.吸烟与其他心血管危险因素对心血管疾病的发病率和病死率无协同效应

D.烟碱是吸烟成瘾的主要原因

E.治疗高同型半胱氨酸血症可降低心血管事件的发生率

16.易损斑块的检测方法包括

A.光学相干断层成像技术（OCT）　B.血管内超声检查（IVUS）

C.多排螺旋CT（MSCT）　D.心脏放射性核素显像

E.超声心动图

17.可以影响胆固醇或三酰甘油代谢的基因是

A.APOB 　B.PAI 1 C.LPL 　D.Leidon V因子E.PCSK9

18.吸烟参与心血管疾病的发病机制包括

A.尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值

B.一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换

C.一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积

D.尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛

E.尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性

19.动脉粥样硬化脂纹期有以下哪几项特征

A.为动脉粥样硬化的早期病变

B.镜下主要为胆固醇结晶

C.与高脂血症关系密切

D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹

E.病变可进一步演变为纤维斑块

20.用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有

A.吸烟　B.肥胖

C.糖尿病　D.高脂血症

E.以上均不对

21.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是

A.证实血压升高，了解血压水平

B.明确靶器官损害及其损害的程度

C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况

D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况

E.寻找继发性高血压的病因，予以排除

参考答案与解析

1.E 2.D 3.A 4.E 5.B 6.B 7.D 8.A 9.C

10.E 11.A 12.D 13.A

14.ABCDE 15.AB 16.ABC 17.ACE

18.ABCDE 19.ACDE 20.ACD 21.ABCDE

15.解析：吸烟与其他心血管危险因素对心血管疾病的发病率和病死率是有协同效应的，尼古丁依赖是吸烟成瘾的主要原因，治疗高同型半胱氨酸血症对心血管事件的发生率无明显影响，故选AB。

18.解析：吸烟参与心血管疾病的发病机制包括：①尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值；②一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换；③一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积；④尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛；⑤尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性。故选ABCDE。