心脏性猝死和心肺复苏

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.成人人工呼吸时吹气时间至少为

A.1秒　B.2秒C.3秒　D.4秒E.5秒

2.进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心搏骤停患者

A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要

B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律

C.心肺复苏对生还无效

D.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间

E.辅助通气降低机体对氧的需求

3.心脏病的猝死中一半以上为

A.心肌炎引起　B.冠心病引起

C.高血压心脏病引起　D.扩张型心脏病引起

E.肥厚型心脏病引起

4.当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该

A.拨打“110”报警　B.拨打“120”求救

C.评估其意识状况　D.马上施行CPR

E.马上设法将其送到就近医院的急诊科

5.你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道

A.把手指放进嘴里，提拉下颌　B.提升下颌

C.使头部偏斜，抬起下颌　D.向前拉出舌头

E.仰头举颏

6.当进行胸外按压时，你应将手放在患者哪个位置

A.胸骨上半部分　B.胸骨正中线左侧的心前区

C.胸骨下半部分，剑突上　D.胸骨中下1/3部分

E.胸骨中上1/3部分

7.你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是什么，哪一个对提高此人生存机会最有效

A.医护人员到达，他们会给予药物　B.送此人去医院

C.带有除颤器的救护人员到达　D.急救人员到达，他们会进行心肺复苏

E.吸氧

8.导致心搏骤停的病理生理机制最常见是

A.室性快速性心律失常　B.无脉性电活动

C.房性快速心律失常　D.心室停顿

E.缓慢性心律失常

9.最常见的致心搏骤停的原因

A.缓慢性心律失常　B.房室传导阻滞

C.室上性快速性心律失常　D.室性快速性心律失常（室速和室颤）

E.心房颤动

10.下列哪种征象是胸外按压的最确切指征

A.发现无循环体征，立即进行　B.再次评价了患者的呼吸后

C.2次通气后　D.只要发现无意识，即进行

E.电复律后

11.被目击的非创伤心搏骤停患者中最常见的心律为

A.心脏停搏　B.有脉性室性心动过速

C.心室颤动　D.无脉性电活动

E.心动过缓

12.心脏性猝死的时间定义为

A.症状出现6小时内发生心搏骤停　B.症状出现1小时内发生心搏骤停

C.症状出现12小时内发生心搏骤停　D.症状出现24小时内发生心搏骤停

E.症状出现48小时内发生心搏骤停

13.救援者对有脉搏的成人患者只进行人工呼吸而不需要胸外按压，则人工呼吸的频率为

A.6~8次/分　B.8~10次/分

C.10~12次/分　D.12~16次/分

E.10~20次/分

14.心搏骤停早期的诊断的最佳指标为

A.瞳孔明显散大　B.测不到血压

C.呼吸停止　D.颈动脉和股动脉搏动消失

E.昏迷

15.心肺复苏时急救者在电击除颤后应

A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR

B.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR（约2分钟）后再分析心律，必要时再次除颤

C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤

D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤

E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物

16.急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施

A.静注呼吸兴奋剂　B.气管插管

C.紧急电除颤　D.静注阿托品，肾上腺素

E.临时心脏起搏

17.多人进行成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为

A.1分钟　B.2分钟C.3分钟　D.4分钟E.5分钟

18.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为

A.4∶1 　B.5∶1 C.10∶2 　D.15∶2 E.30∶2

19.一患者因少尿，发生完全性房室传导阻滞后，立即心搏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜

A.肾上腺素　B.利多卡因C.甲氧明　D.阿托品E.碳酸氢钠

20.心室颤动电除颤采用

A.非同步200 J以上　B.同步200 J以上

C.非同步150 J 　D.同步150 J

E.交流电200 J以上

21.在成人心肺复苏中，推荐的潮气量为

A.300~400 ml 　B.400~500 ml

C.500~600 ml 　D.600~700 ml

E.800~1 000 m l

22.心脏复苏成功后死亡的最常见原因是

A.低心排血量　B.中枢神经系统的损伤

C.心律失常　D.脊髓神经的损伤

E.周围神经系统的损伤

23.北京市流行病学资料显示，心脏猝死的女性年平均发生率为

A.5.6/10万　B.4.6/20万

C.6.6/10万　D.7.6/10万

E.3.6/10万

24.胸外心脏按压抢救心搏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效

A.上肢血压达7.9 kPa（60mmHg）　B.心音清晰规则

C.瞳孔变小　D.触及颈动脉搏动

E.神志恢复

25.心脏性猝死的预防最关键是

A.减肥　B.降压

C.识别高危人群　D.降糖

E.戒烟

26.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为

A.静脉注射肾上腺素　B.静脉注射利多卡因

C.急速叩击心脏　D.胸外心脏按压

E.人工呼吸

27.心搏骤停的生存率在

A.1%~20%　B.4%~50%

C.5%~60%　D.2%~30%

E.3%~40%

28.心肺复苏中胸外按压的部位为

A.心尖部　B.胸骨上段

C.胸骨下端　D.胸部正中，胸骨下半部，双乳头之间

E.胸骨左缘第5肋间

29.胸外按压时的按压频率为

A.95次/分　B.100次/分

C.105次/分　D.85次/分

E.90次/分

30.对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10秒内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该

A.仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏

B.使用听诊器检查有无心音

C.检查心电图，确认心电活动情况

D.立即胸外按压

E.寻找或等待除颤器

31.脑复苏时降温措施，体温宜维持

A.33℃~34℃　B.34℃~35℃

C.33℃~35℃　D.34℃~36℃

E.35℃~36℃

32.在心搏骤停患者的复苏中，有关成人肾上腺素的用法为

A.推荐1 mg静脉注射，必要时每3~5分钟重复

B.推荐1 mg、3 mg、5 mg，静脉注射，每3~5分钟递增

C.对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者，肾上腺素是最有效的

D.对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗

E.大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率，但可以改善患者的存活出院率或神经功能

33.心肺复苏早期出现的肾衰竭原因是

A.急性酸中毒　B.急性肾缺血

C.急性感染　D.急性高颅压

E.急性肾血管损伤

34.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物

A.利多卡因　B.阿司匹林

C.胺碘酮　D.美托洛尔

E.维拉帕米

35.对被目击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为

A.立即进行人工呼吸和胸外按压，同时准备除颤

B.立即进行电除颤

C.先给予静脉注射胺碘酮再除颤

D.先给予静脉注射肾上腺素再除颤

E.先行5个周期的CPR（约2分钟）后再行除颤

36.对除颤、CPR和血管活性药物无反应的无脉性室性心动过速患者，可考虑应用

A.经皮心脏起搏　B.经静脉心脏起搏

C.给予静脉注射钙剂　D.给予静脉注射镁剂

E.给予静脉注射胺碘酮

37.发生致命性心律失常的基础是

A.心脏的生理性改变　B.心脏结构性异常

C.心脏的病理性改变　D.心脏功能异常

E.心脏电法活动异常

38.成人心肺复苏时胸外按压的深度为

A.胸廓前、后径的一半　B.1~2 cm

C.2~3 cm 　D.3~4 cm

E.4~5 cm

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

39.心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期

A.前驱期　B.终末事件期

C.无脉期　D.生物学死亡

E.心脏骤停

40.下列有关人工呼吸的说法正确的是

A.缓慢吹气，持续时间＞1秒　B.有效通气的指标是胸廓有起伏

C.通气量越大越好　D.心脏每按压30次，吹气2次

E.建立人工气道后，通气频率8~10次/分

41.复苏后治疗的最初目标包括

A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注

B.将复苏后的院前心搏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗

C.力求明确导致心搏骤停的原因

D.采取措施预防心搏骤停复发

E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗

42.心肺复苏时早期电除颤的原因有

A.心搏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动

B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法

C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降

D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益

E.临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节

43.心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项

A.每次人工呼吸时间不应超过1秒

B.每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏

C.避免迅速而强力的人工呼吸

D.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8~10次，呼吸与胸外按压需要同步

E.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气

44.初级心肺复苏的主要措施包括哪些

A.胸外心脏按压　B.开通气道

C.人工呼吸　D.电击除颤

E.纠正低氧血症

45.成人基础生命支持程序包括

A.检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统

B.开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸

C.检查脉搏（面向医务人员）

D.胸外按压

E.除颤

46.人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的

A.患者应置于水平位　B.正确部位是胸骨中下1/3交界处

C.按压频率应是75次/分　D.正确的部位是胸骨中1/3处

E.正确的部位是胸骨上中1/3交界处

47.下列对猝死描述正确的有

A.成人猝死病例中，心脏性猝死占80%以上

B.多数患者猝死前无明显预兆，较难预防

C.只要及时进行有效的心肺复苏，可挽救部分患者的生命

D.心肺复苏是针对猝死的最初急救措施

E.目前心肺复苏的成功率仍然较低

48.心搏骤停的主要诊断标准包括

A.心音消失　B.瞳孔扩大

C.呼吸停止　D.意识丧失

E.大动脉搏动丧失

49.下列有关冠心病猝死的说法中，正确的是哪几项

A.半数患者心搏骤停前无症状

B.冬季为好发季节，患者年龄多不太大

C.心搏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致

D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤

E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

50.心脏性猝死的病因包括

A.冠心病　B.心肌病

C.先天性心脏病　D.长QT间期综合征

E.Brugada综合征

51.成人心肺复苏生存链的组成有

A.早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）

B.早期进行心肺复苏

C.早期建立人工气道和静脉通路

D.早期以除颤器进行电除颤

E.早期由专业人员进行高级生命支持

52.保证心搏骤停患者存活的生命链包括

A.尽早呼救　B.尽早心肺复苏

C.尽早除颤　D.尽早高级生命支持

E.尽早送往医院

三、共用题干题：以下每道考题有2~6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案

（53~56题共用题干）

男性，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示室性心动

过速，查体可见意识丧失、皮肤发绀、瞳孔散大、二便失禁。

53.首先考虑的诊断为

A.急性心力衰竭　B.急性心肌梗死

C.心脏性猝死　D.室性心动过速

E.心室颤动

54.应立即采取的措施是

A.除颤　B.药物治疗

C.开通气道　D.人工呼吸

E.胸外按压

55.最先选择的药物是

A.利多卡因　B.肾上腺素

C.阿托品　D.碳酸氢钙

E.胺碘酮

56.若患者因急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用

A.利多卡因　B.胺碘酮

C.碳酸氢钠　D.普鲁卡因胺

E.葡萄糖酸钙

（57~59题共用题干）

男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发

绀、抽搐。

57.证实患者发生了心搏骤停的主要依据是

A.颈动脉搏动消失　B.呼吸停止

C.周身发绀　D.血压测不出

E.瞳孔散大

58.确立心搏骤停后给予的最基本的生命支持方法是

A.阿托品　B.冰帽

C.人工心脏起搏　D.人工呼吸，胸外心脏按压

E.气管插管

59.捶击复律可用于下列哪种心律失常

A.心房颤动　B.室性心动过速

C.心室颤动　D.心房扑动

E.尖端扭转型室性心动过速

（6O~61题共用题干）

男性，75岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。

60.可以确定的诊断是

A.脑卒中　B.心搏骤停

C.癫痫大发作　D.夹层动脉瘤破裂

E.大面积肺栓塞

61.一旦确诊心搏骤停应立即采取哪项措施

A.找上级医师　B.鼻导管给氧

C.安装人工起搏器　D.做心前区捶击

E.开放静脉

（62~64题共用题干）

男性，75岁，突发意识丧失。

62.证实心搏骤停可根据

A.呼吸停止　B.大动脉搏动消失

C.血压下降　D.瞳孔散大

E.发绀

63.捶击复律可用于下列情况

A.室性心动过速　B.心动过速

C.心动过缓　D.心室颤动

E.意识未消失者

64.预防猝死的方法不包括

A.β受体阻滞剂　B.硝酸甘油

C.埋藏式心脏复律除颤器　D.PTCA支架术

E.冠状动脉搭桥手术

（65~67题共用题干）

女性，65岁，约5分钟前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。

65.你首先要做的是

A.立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路

B.立即进行心肺复苏

C.立即进行心电图检查

D.立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动

E.立即电除颤

66.如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应

A.给予人工呼吸8~10次/分

B.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气

C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气

D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏

E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅

67.“120”到达后，如果患者仍然没反应，同时没呼吸，没脉搏，心电图显示：P波消失，QRS

波宽大畸形，节律不规则，频率8~14次/分。你和相关救援人员应

A.立即电除颤

B.先做5个周期CPR（约2分钟），然后电除颤

C.继续CPR，不进行除颤

D.停止CPR，给患者安装起搏器

E.先除颤3次，如果无效，继续CPR的同时安装起搏器

参考答案与解析

1.A 2.D 3.B 4.C 5.E 6.D 7.C 8.A 9.D

10.A 11.C 12.B 13.C 14.D 15.B 16.C 17.B 18.E

19.B 20.A 21.C 22.B 23.E 24.D 25.C 26.C 27.C

28.D 29.B 30.D 31.A 32.A 33.B 34.D 35.B 36.E

37.B 38.E

39.ABDE 40.ABDE 41.ABCDE 42.ABCE

43.BC 44.ABC 45.ABCDE 46.AB

47.ABCDE 48.ADE 49.ABCE 50.ABCDE

51.ABDE 52.ABCDE

53.C 54.C 55.B 56.E 57.A 58.D 59.C 60.B 61.D

62.B 63.D 64.B 65.D 66.E 67.C

8.解析：导致心搏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常（心室颤动和室性心动过速），故选A。

15.解析：心肺复苏时，急救者在电击除颤后应继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR后（约2分钟）再次分析心律，必要时再次除颤，故选B。

19.解析：严重房室传导阻滞者（包括二或三度房室传导阻滞、双束支传导阻滞），禁用利多卡因。故选B。

22.解析：心脏复苏成功后最常见的死亡原因是中枢神经系统损伤。故选B。

30.解析：胸外按压可维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定含氧血流，为进一步复苏创造条件。若判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏，并以最短时间判断有无脉搏（10秒钟内完成），故选D。

32.解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物。常规给药方法是静脉推注1 mg，每3~5分钟重复1次，可逐渐增加剂量至5mg。故选A。

33.解析：如果心搏骤停时间较长或复苏后持续低血压，则易发生急性肾衰竭。心肺复苏早期出现的肾衰竭多为急性肾缺血所致。故选B。

37.解析：心脏结构性异常是发生致命性心律失常的基础。故选B。

40.解析：建立人工气道后，通气频率为8~10次/分。应缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏。无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为30∶2，交替进行。故选ABDE。

46.解析：人工胸外按压时，患者应置于水平位，按压部位是胸骨下半部，双乳头之间，即胸骨中下1/3交界处，按压频率应是100次/分，按压幅度为3~5 cm，按压和放松时间为1∶1，故选AB。

53.解析：心脏性猝死主要为致命性快速心律失常所致，如心室颤动、室性心动过速。其临床经过可分为四个时期，即前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。该患者典型的表现：严重胸痛，急性呼吸困难，为其终末事件期。意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁为心搏骤停表现。故选C。

54.解析：应立即开通气道，保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，故选C。

55.解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，故选B。

56.解析：由高钾血症而触发的难治性心室颤动的患者可给予10%的葡萄糖酸钙5~ 20ml，注射速率为2~4ml/分，故选E。