成人先天性心脏病

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.男性，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1~2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄　D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

2.男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭　D.肺动脉口狭窄

E.主动脉窦瘤破裂

3.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭　D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

4.正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是

A.主动脉　B.肺动脉

C.左心房　D.脐静脉

E.脐动脉

5.法洛四联症患者发绀的程度主要取决于

A.肺动脉狭窄的程度　B.室间隔缺损的大小

C.室间隔缺损的部位　D.主动脉骑跨的程度

E.右心室肥厚的程度

6.我国发病率最高的先天性心血管病是

A.法洛四联症　B.房间隔缺损

C.室间隔缺损　D.动脉导管未闭

E.主动脉缩窄

7.房间隔缺损的杂音中不包括

A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂

C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音

D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音

E.收缩中期喀喇音常可闻及

8.房间隔缺损在临床上最常见的类型是

A.下腔型　B.卵圆孔型

C.上腔型　D.原发孔型

E.静脉窦型缺损

9.左向右分流性先天性心脏病最常见的并发症是

A.肺炎、心力衰竭　B.脑梗死

C.脑脓肿　D.亚急性感染性心内膜炎

E.咯血

10.法洛四联症的病理改变除外

A.肺动脉狭窄　B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨　D.左心室肥大

E.右心室肥大

11.男性，20岁，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大

A.房间隔缺损　B.肺动脉口狭窄

C.动脉导管未闭　D.室间隔缺损

E.主动脉窦瘤破裂

12.胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下列哪个疾病

A.动脉导管未闭　B.室间隔缺损

C.房间隔缺损　D.肺动脉口狭窄

E.二尖瓣关闭不全

13.位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为

A.肌部型　B.嵴上型C.嵴下型　D.干下型E.膜周型

14.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在

A.肾　B.心肌C.脑　D.脾E.肺

15.先天性心脏病中呈双期连续性分流者为

A.房室间隔缺损　B.完全性心内膜垫缺损

C.法洛四联症　D.艾森门格综合征

E.动脉导管未闭

16.先心病X线检查，胸片主动脉弓呈3字征的是

A.肺动脉瓣狭窄　B.主动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损　D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

17.房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括

A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压

B.部分或完全肺静脉畸形引流

C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损

D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内

E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流

18.法洛四联症缺氧发作的主要原因是

A.肺动脉血栓形成　B.肺水肿

C.右心衰竭　D.肺动脉漏斗部痉挛

E.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉

19.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为

A.细菌性心内膜炎　B.脑血栓

C.脑脓肿　D.肺炎

E.心力衰竭

20.关于房间隔缺损下列说法正确的是

A.尽量在学龄前手术　B.大部分患者可行介入治疗

C.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗　D.均应行手术治疗

E.如未发生右向左分流，可不行手术治疗

21.未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是

A.双伞面封堵法　B.海绵栓塞法

C.“纽扣”式补圈法　D.弹簧封堵法

E.开胸手术结扎法

22.下列哪项不出现P2亢进

A.单纯肺动脉扩张　B.原发性肺动脉高压

C.心房间隔缺损　D.单纯肺动脉口狭窄

E.室间隔缺损

23.下列不属于室间隔分型的是

A.心内膜垫缺损　B.嵴上型

C.嵴下型或膜部缺损　D.房室通道型

E.肌型缺损

24.X线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化

A.主动脉瓣狭窄　B.动脉导管未闭

C.主动脉窦动脉瘤　D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

25.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森门格综合征时是指

A.心室水平发生右向左分流时

B.心室水平有双向分流时

C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时

D.右心房扩大时

E.心室水平发生左向右分流时

26.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是

A.心电图典型变化　B.X线的典型特征

C.典型的心脏听诊特征　D.以上均不是

E.超声心动图

27.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑

A.先天性多囊肾　B.先天性肾动脉狭窄

C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄　D.先天性主动脉缩窄

E.急性肾小球肾炎

28.房间隔缺损，最常见的死亡原因是

A.心力衰竭　B.肺部感染

C.肺动脉栓塞　D.感染性心内膜炎

E.消化道出血

29.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是

A.依据病理变化分为三型

B.瓣上型狭窄最多见

C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音

D.右心导管可以明确诊断

E.狭窄上下压力差＞40mmHg者首选手术治疗

30.QP/Qs为1.7属于

A.小型室间隔缺损　B.中型室间隔缺损

C.大型室间隔缺损　D.小房间隔缺损

E.Eisenmenger综合征

31.左向右分流型的先天性心脏病是

A.动脉导管未闭　B.肺动脉瓣关闭不全

C.主动脉缩窄　D.右位心

E.卵圆孔未闭

32.男性，6岁，查体发现胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为

A.心电图　B.胸片

C.心导管造影检查　D.胸部CT

E.胸部磁共振检查

33.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为

A.左心房增大　B.右心室排血受阻

C.以上均不是　D.左心室排血受阻

E.右心房增大

34.房间隔缺损，最常见的类型是

A.原发孔未闭　B.房间隔完全缺如

C.高位缺损　D.卵圆孔未闭

E.继发孔未闭

35.室间隔缺损杂音位于

A.胸骨左缘第2肋间　B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨左缘第3肋间　D.胸骨右缘第3肋间

E.位置不确定

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

36.房间隔继发孔缺损包括下列哪些类型

A.卵圆窝型　B.卵圆窝上型

C.卵圆窝后下型　D.心内膜垫缺损

E.单心房型

37.哪些先天性心脏病可以出现右室肥大

A.房间隔缺损　B.艾森门格综合征

C.动脉导管未闭　D.法洛四联症

E.双侧上腔静脉

38.先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现

A.M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常

B.二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小

C.多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流

D.经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽

E.经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽

39.成人常见的先天性心血管病有

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭　D.二叶主动脉瓣

E.肺动脉瓣狭窄

40.主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是

A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音

B.心尖部有舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.胸前区有开放拍击音

41.法洛四联症包括

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.肺动脉口狭窄　D.右心室肥大

E.主动脉右位

42.肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄，主要的病理生理改变为

A.右心室的排血量受阻　B.右心室压力增高

C.右心室代偿性肥厚　D.右心室失代偿性肥厚

E.右心室扩大以致衰竭

43.下列哪些先心病可引起发绀

A.完全性大血管错位　B.法洛四联症

C.艾森门格综合征　D.三尖瓣下移

E.双侧上腔静脉

44.房间隔缺损封闭术的禁忌证

A.缺损最大直径＜30mm 　B.已有右向左分流者

C.缺损上下房间隔边缘不少于4mm 　D.多发性房间隔缺损

E.以上均是

45.胎儿出生后血液循环的改变包括

A.肺小动脉肌层退化　B.肺循环压力增高

C.卵圆孔未闭　D.体循环压力增高

E.动脉导管闭塞

46.下列哪些先天性心脏病可以出现P亢进分裂

A.单纯肺动脉扩张　B.房间隔缺损

C.室间隔缺损　D.完全性肺静脉畸形分流

E.艾森门格综合征

47.室间隔缺损常伴有

A.气短　B.心悸

C.腹胀　D.心律失常

E.感染性心内膜炎

三、共用题干题：以下每道考题有2~6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案

（48~5O题共用题干）

女性，15岁，主诉活动性呼吸困难，半年来加重，无发绀。心脏听诊：胸骨左缘第3~4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P2＞A2、心电图示：V5导联R波增高，Q波深而窄，T波高尖、X线示：靴形心。

48.该病例心电图提示

A.心肌缺血　B.左心房增大

C.右心房增大　D.左心室容量负荷过重，而且肥厚

E.右心室容量负荷过重，而且肥厚

49.综合所给信息，该病例初步诊断为

A.冠心病　B.风心病

C.房间隔缺损型先心病　D.室间隔缺损型先心病

E.动脉导管未闭型先心病

50.为了进一步确诊，建议检查

A.24小时心电图　B.超声心动图

C.心血管造影　D.核磁共振

E.以上都包括

（51~55题共用题干）

男性，25岁。反复发生肺炎，每年2~3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。

51.此患者系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

52.该患者的早期心电图检查主要表现为

A.左心房增大　B.左心室增大

C.左心房、左心室增大　D.右心房增大

E.右心室增大

53.当患者出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

A.头面部发绀　B.上半身发绀

C.全身性发绀　D.末梢性发绀

E.下半身发绀

54.该患者可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

A.毛细血管搏动　B.水冲脉

C.股动脉枪击声　D.奇脉

E.脉压明显增宽

55.若患者系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.闻及股动脉枪击音

D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

（56~58题共用题干）

女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3~4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。

56.患儿如行超声心动图检查房室腔最可能出现下列哪种变化

A.左心房、右心房、右心室扩大　B.左、右心室肥大

C.左心房、左心室扩大　D.室间隔肥厚

E.左心室肥厚

57.根据杂音性质最可能的临床诊断

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.风湿性主动脉瓣狭窄　D.动脉导管未闭

E.梗阻性肥厚型心肌病

58.该疾病的最佳手术时机是

A.3岁前　B.学龄前

C.10岁前　D.成年后

E.任何年龄段

（59~61题共用题干）

男性，6岁，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及2级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。

59.本病例诊断为

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭　D.法洛四联症

E.病毒性心肌炎

60.最可能出现的心电图改变是

A.T波低平、倒置　B.PR间期延长

C.右心室肥厚　D.左前分支阻滞

E.左心室肥厚

61.超声心动图最可能的改变是

A.左心房增大、左心室流出道增宽　B.右心房增大、右心室增大

C.室间隔与左心室壁呈反向运动　D.主动脉增宽

E.左心室内膜增厚

（62~64题共用题干）

女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

62.首选检查是

A.X线胸片　B.心电图

C.超声心动图　D.心血池显像

E.冠脉CT

63.除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭　D.法洛四联症

E.艾森门格综合征

64.动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

A.心力衰竭　B.左向右分流

C.右向左分流　D.合并感染

E.合并心律失常

（65~69题共用题干）

男性，21岁。体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。

65.最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄　B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损　D.房间隔缺损

E.主动脉瓣关闭不全

66.能提供确诊依据的检查

A.超声心动图　B.心电图

C.血气分析　D.胸部X线检查

E.运动平板试验

67.该病的临床表现不包括

A.活动后气促　B.心悸

C.劳力性呼吸困难　D.上半身发绀

E.疲劳

68.临床常见并发症不包括

A.反复发作性肺炎　B.慢性充血性心力衰竭

C.肺动脉高压　D.异位栓塞

E.亚急性感染性心内膜炎

69.该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.闻及股动脉枪击音

D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音

E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

（7O~72题共用题干）

女性，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服喹诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。

70.最可能的诊断是

A.风湿活动　B.感染性心内膜炎

C.大叶性肺炎　D.系统性红斑狼疮活动

E.活动性肺结核

71.下列检查对明确诊断最有帮助的是

A.白细胞计数和分类　B.血沉

C.C反应蛋白　D.超声心动图

E.血培养

72.应采用的治疗措施

A.大剂量抗生素　B.利尿剂

C.洋地黄　D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.输血

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个

（73~75题共用题干）

女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次/分，血压110/70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次/分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。

73.该患者最可能的先心病为

A.房间隔缺损　B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭　D.三尖瓣下移畸形

E.主动脉狭窄F.肺动脉狭窄

74.对该患者哪项检查具有确诊意义

A.心电图　B.X线检查

C.超声心动图　D.胸部CT

E.冠状动脉造影F.胸部核磁检查

75.该患者明确诊断后，应与下列哪种疾病进行鉴别

A.肥厚型心肌病　B.扩张型心肌病

C.心包炎　D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄伴关闭不全

（76~83题共用题干）

男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

76.此时最重要的检查是

A.超声心动图　B.心电图

C.Holter 　D.平板运动试验

E.血电解质测定F.血脂测定

G.血气分析H.心脏CT检查

77.下列哪些处理是错误的（提示：心电图结果示：P波消失，QRS宽大、多变，有Delta波，

RR间期不等）

A.奎尼丁　B.洋地黄

C.胺碘酮　D.电复律

E.普罗帕酮F.利多卡因

G.维拉帕米H.普鲁卡因胺

78.患者应考虑的诊断是

A.先天性心脏病，室间隔缺损　B.风湿性心脏病

C.肥厚型心肌病　D.冠心病

E.心房颤动F.心室颤动

G.预激综合征H.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄

79.应进一步做哪些检查

A.超声心动图　B.心导管检查

C.核素心肌扫描　D.血电解质测定

E.运动平板F.心音图

G.冠脉造影H.心内电生理检查

80.此时应诊断的疾病是（提示：超声心动图结果示：左心房左心室增大，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，V max为4.5m/s）

A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄　B.先天性心脏病，室间隔缺损

C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄　D.重度肺动脉高压

E.三尖瓣关闭不全F.二尖瓣关闭不全

G.主动脉瓣关闭不全H.先天性心脏病，房间隔缺损

81.此时最急需要的化验是（提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示尖端扭转性室性心动过速）

A.血常规　B.尿常规

C.肾功能检查　D.肝功能检查

E.血气分析F.血电解质检查

G.大便培养H.地高辛浓度测定

82.下列哪些处理措施是正确的

A.毛花苷C 　B.普萘洛尔

C.补钾　D.补镁

E.利多卡因F.胺碘酮

G.电击除颤H.维拉帕米

83.患者有预激合并心房颤动，需根治治疗可采用

A.药物预防复发　B.导管射频消融

C.心脏外科治疗　D.维拉帕米

E.胺碘酮F.普罗帕酮

G.美托洛尔H.补钾补镁

（84~91题共用题干）

男性，29岁，因心悸气促5天入院。既往有心脏病史。体检：心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

84.此时最重要的检查是

A.心脏CT检查　B.心电图

C.Holter 　D.平板运动试验

E.超声心动图F.血脂测定

G.血气分析H.血电解质测定

85.患者应考虑诊断为（提示：心电图结果示：心率200次/分，QRS宽大，有Delta波，RR规则，逆行P波在QRS波后，RP时间0.12秒）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄　B.先天性心脏病，室间隔缺损

C.肥厚型心肌病　D.冠心病

E.房室折返性心动过速F.室性心动过速

G.预激综合征H.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄

86.此时应如何处理

A.利多卡因　B.洋地黄

C.胺碘酮　D.普鲁卡因胺

E.普罗帕酮F.奎尼丁

G.维拉帕米H.电复律

87.应进一步做哪些检查

A.超声心动图　B.心导管检查

C.核素心肌扫描　D.血电解质测定

E.运动平板F.心音图

G.冠脉造影H.心内电生理检查

88.此时应诊断的疾病是（提示：患者经过治疗，心律转为窦性，BP 130/80 mmHg。超声心动图结果示：左心房40mm，左心室60 mm，彩色多普勒可见五彩血流束自左心室射入右心室，V max为3.0m/s，压力阶差36mmHg）

A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄　B.先天性心脏病，室间隔缺损

C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄　D.重度肺动脉高压

E.三尖瓣关闭不全F.二尖瓣关闭不全

G.主动脉瓣关闭不全H.先天性心脏病，房间隔缺损

89.此时最急需要的化验是（提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示尖端扭转性室性心动过速）

A.地高辛浓度测定　B.尿常规

C.血常规　D.肝功能检查

E.血气分析F.血电解质检查

G.大便培养H.肾功能检查

90.下列哪些处理措施是正确的

A.利多卡因　B.普萘洛尔

C.电击除颤　D.补镁

E.毛花苷C F.胺碘酮

G.补钾H.维拉帕米

91.胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙的收缩期杂音，应考虑为

A.室间隔缺损　B.房间隔缺损

C.主动脉瓣狭窄　D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全F.三尖瓣关闭不全

G.动脉导管未闭H.肺动脉瓣狭窄

参考答案与解析

1.D 2.B 3.D 4.D 5.A 6.B 7.E 8.B 9.A

10.D 11.A 12.B 13.B 14.E 15.E 16.B 17.E 18.D

19.D 20.A 21.D 22.D 23.A 24.B 25.C 26.E 27.D

28.A 29.B 30.B 31.A 32.C 33.B 34.E 35.C

36.ABCE 37.ACDE 38.ABCE 39.ABCDE

40.A 41.BCDE 42.ABCE 43.ABCD

44.BD 45.ACDE 46.ABCDE 47.ABDE

48.D 49.D 50.B 51.A 52.B 53.E 54.D 55.A 56.B

57.B 58.B 59.A 60.C 61.B 62.C 63.A 64.D 65.D

66.A 67.D 68.E 69.D 70.B 71.E 72.A 73.D 74.C

75.B 76.ABE 77.ABEFG 78.ACEG

79.ADH 80.B 81.ACFG 82.CD

83.BC 84.BE 85.BEG 86.CH

87.ADH 88.BD 89.F 90.DG

91.A

1.解析：动脉导管未闭可有心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第2肋间偏外侧有响亮的连续性杂音，向左上颈背部传导，伴有收缩期或连续性细震颤，该患者符合此诊断，故选D。

7.解析：收缩期喀喇音是指各种原因使得二尖瓣叶和心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。又被称为二尖瓣脱垂综合征。故选E。

11.解析：房间隔缺损时心脏杂音的特点：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，肺动脉第二心音亢进，固定分裂。故该患者可诊断为房间隔缺损，故选A。

17.解析：房间隔缺损介入治疗禁忌证：①原发孔型房间隔缺损。②静脉窦型房间隔缺损。③伴有部分或完全性肺静脉异位引流。④左房内隔膜或发育不全。⑤心腔内、下腔静脉或盆腔内血栓形成。⑥伴有其他需要外科治疗的先天性心脏缺陷或大血管异常者。⑦艾森门格综合征。故选E。

21.解析：未闭动脉导管封堵术总体来说疗效确切，并发症的发生与所用封堵器械不同有关，如用海绵塞法无溶血并发症，但有海绵栓易脱落的并发症；双伞面封堵系统操作简便不易脱落，但可有溶血并发症，少数严重者需手术取出封堵伞并结扎处理。弹簧圈封堵法简便易行，并发症少，最具有应用前景。故选D。

25.解析：艾森门格综合征指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的患者，是一组先天性心脏病发展的后果。故选C。

29.解析：肺动脉瓣狭窄指肺动脉出口处狭窄，造成右心室排血受阻，包括肺动脉瓣狭窄，右心室漏斗部狭窄及肺动脉瓣上、肺动脉主干及分支狭窄，本病在先心病中较常见。可分为三型：①单纯肺动脉瓣狭窄（瓣膜型），最多见。②右心室漏斗部狭窄（瓣下型）。③肺动脉干及其分支狭窄（瓣上型），最少见。故选B。

37.解析：可出现右心室肥大的先天性心脏病有房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、双侧上腔静脉。故选ACDE。

44.解析：房间隔缺损封闭术禁忌证：①已有右向左分流者；②多发性房间隔缺损；③合并有其他先天性心血管畸形。故选BD。

59.解析：胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音，伴有肺动脉第二心音分裂或亢进是房间隔缺损的典型体征，故选A。

60.解析：典型的房间隔缺损显示P波增高，电轴右偏。大部分患者伴有右束支传导阻滞，可为不完全性或完全性的。右心室肥厚，心脏呈顺钟向转位。原发孔缺损常表现为电轴左偏和逆钟向转位。故选C。

61.解析：房间隔缺损超声心动图检查：二维超声可显示房间隔回声脱失区，右心房及右心室增大。超声造影可显示负性缺损。彩色多普勒可显示分流的方向。故选B。

84.解析：男性，29岁，因心悸气促5天入院。既往有心脏病史，根据体检结果提示心律失常和心功能异常，应查心电图和超声心动图了解病情。故选BE。

85.解析：预激综合征患者有40%~80%伴发快速性心律失常，依次为阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、期前收缩等。根据心电图结果示心率200次/分，QRS波形宽大，有Delta波，RR规则，逆行P波在QRS波后，RP时间0.12秒，为预激综合征的典型表现，同时伴房室折返性心动过速。具有WPW综合征心电图表现的患者大多数无器质性心脏病，大多系胚胎发育过程中形成了异常通路，可与先天性心脏病或后天性心脏病并存。故选BEG。

86.解析：胺碘酮终止预激综合征合并心房颤动或心房扑动急性发作，有效率可达80%。血流动力学情况不好或尚好，心律失常时心动过速快而持续时间较长者，应首选电复律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成心室颤动，因而不宜使用，故选CH。

87.解析：超声心动图可明确诊断患者有无先天性心脏病及室间隔缺损，还可对部分显性房室旁道进行定位；血电解质测定可排除由于高钾或低钾血症引起的心律失常，心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，对诊断预激综合征是最有价值的检查方法。故选ADH。

88.解析：超声心动图结果为左向右分流型的先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，房缺，重度肺动脉高压，以左向右分流为主。故选BD。

89.解析：尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，常反复发作，易致晕厥，可发展为室颤致死。根据患者有恶心、呕吐，解水样便病史，考虑电解质紊乱（如低钾、低镁）导致的心律失常，故检查血电解质，了解病情。故选F。

90.解析：根据患者病史，临床症状体征，诊断为电解质紊乱（如低钾、低镁）导致的心律失常，故补镁、补钾。故选DG。

91.解析：胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙的收缩期杂音为室间隔缺损。故选A。