梅毒心血管并发症

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病

A.高血压心脏病　B.房间隔缺损

C.室间隔缺损　D.梅毒性心脏病

E.主动脉瓣狭窄

2.下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是

A.属晚期梅毒　B.女性较男性多见

C.多数为后天性　D.少数可终身无症状

E.进展缓慢

3.临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见

A.梅毒性主动脉炎　B.梅毒性主动脉瓣关闭不全

C.梅毒性主动脉瘤　D.梅毒性心肌树胶肿

E.冠状动脉口狭窄

4.下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是

A.可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成

B.可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流

C.可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄

D.一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶

E.常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变

5.梅毒性心脏病的基本病理改变是

A.梅毒性心肌树胶样肿　B.梅毒性主动脉瘤

C.梅毒性主动脉炎　D.梅毒性主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉口狭窄或阻塞

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

6.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是

A.心尖区闻及Austin-Flint杂音

B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音

C.杂音呈音乐性或海鸥音

D.伴舒张期震颤

E.胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音

7.下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是

A.胸骨右缘第2肋间听诊最清楚　B.胸骨左缘第3肋间听诊最清楚

C.杂音可响亮，伴舒张期震颤　D.常有Austin-Flint杂音

E.以上均正确

8.梅毒性心血管病包括

A.梅毒性主动脉炎　B.梅毒性主动脉瓣关闭不全

C.梅毒性主动脉瘤　D.冠状动脉口狭窄

E.梅毒性心肌树胶样肿

9.有关驱梅治疗描述正确的有

A.驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重

B.治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差

C.驱梅治疗中要注意发生赫氏反应

D.严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术

E.以上均不正确

参考答案与解析

1.D 2.B 3.D 4.E 5.C 6.ABCD 7.ACD 8.ABCDE

9.ABCD

2.解析：梅毒性心血管病（sYPhilitic cardiovascular disease）是指由梅毒螺旋体侵入人体后，于晚期（第3期）累及心血管系统引起的心血管病变。本病进展缓慢，从初次感染梅毒后10~25年（快者5年，慢者达40年）发病，患者年龄多在35~50岁，男女比例为4∶1~5∶1，多数为后天性，少数可终身无症状，故选B。

9.解析：驱梅治疗是青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，是最有效的抗生素。常用苄星青霉素G 240万U肌内注射，每周1次，共3周；驱梅治疗过程中少数患者会出现赫氏反应，表现为发热甚至寒战，是螺旋体大量杀灭后引起的全身反应，也是治疗有效的表现；驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重；重度梅毒性主动脉瓣关闭不全需考虑作主动脉瓣置换术。故选ABCD。