硒与小儿类风湿有关吗

小儿类风湿可发生于任何年龄，但以2－4岁和8－10岁发病最多，且女孩多于男孩。发病可分为以下三型。

（1）全身型：多见于幼儿，男女均可得病。主要表现为发热、皮疹、关节炎和其他脏器受累的症状。发热呈弛张型，一日内可出现一次或两次高峰，高热可达40℃以上，每日波动可达3～4℃，发热前可伴有寒战。发热期间病情较重，患儿退热后一般情况好转。发热可持续数周或数月，常自然缓解，但易复发。

发热期间常伴皮疹，皮疹呈多形性、散在的大小不等的红斑，偶可融合成片，或呈环形红斑。皮疹出现时间短暂，易复发，以躯干多见，亦可见于四肢甚至手掌和足底。

关节炎症状一般较轻，多表现为多关节受累，亦有全无关节症状者。患儿多有程度不等的肝、脾、淋巴结肿大。少数病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。

（2）多发关节型：此型表现类似成人型类风湿关节炎，开始仅1～2个关节受累，早期为游走性，逐渐变为固定性、对称性多关节炎。本型的特征为主要侵犯小关节。近端指间关节最常发病，其次为指（趾）关节，大关节亦可累及如膝、踝、腕、肘、肩、脊椎，特别是颈椎等关节。本型起病多缓慢，少数发病急骤。病初局部酸痛、晨僵。继之以关节肿痛、发热，逐渐变成梭形，活动受限，膝、肘、指、腕部呈固定屈曲位。少数病例只痛不肿或肿而不痛。关节附近的肌肉痉挛，随后发生萎缩。关节畸形和强直多见于发病后半年至一年，此时疼痛即减轻。如果颈椎关节受累，可引起颈项疼痛及强直；颞颌关节受累常引起咀嚼障碍。

全身症状轻微，仅有低热、乏力、食欲下降、轻度贫血及轻度肝、脾、淋巴结肿大。少数患儿于关节附近有皮下结节。类风湿因子可为阳性。

（3）单发关节型：仅少数或一个关节受累，主要累及膝、踝、肘等大关节。

关节可呈慢性炎症过程或反复发作，但极少引起关节活动严重受限。本型中少数病例在关节受累的同时或以后，可有虹膜睫状体炎，该炎症有时成为本型的首发症状。全身症状轻微，可有低热、无力、轻度贫血及肝、脾和淋巴结肿大。

小儿类风湿的治疗

一般病例首先用阿司匹林，对全身症状较严重或并发心肌炎、心包炎、虹膜睫状体炎的患儿，应及早应用肾上腺皮质激素，以及非皮质类固醇类、灭酸类、可溶性金盐、免疫抑制制剂等。如果怀疑有感染病灶存在，就应该选择适当的抗生素治疗。对骨关节挛缩或畸形者，应采用活动锻炼、夹板固定，或施行矫形手术。

治疗类风湿应采取综合疗法，其中包括中医中药。通过对验方的总结、筛选和提炼，研究者发现，验方中的主要药物都富含微量元素硒、锌、锶。这3种元素正是类风湿患儿体内所缺乏的。补充硒、锌、锶，可作为综合疗法之一。补充微量元素应以食补为主，富含硒的食物有动物肝肾、紫苋菜、芦笋、蘑菇、大蒜、芝麻等。富含锌的食物有贝肉、鱼、虾、芝麻等。富含锶的食物有乳猪肉、鱼、鳖甲、未孵化好的禽蛋等。当然，食疗补钙也很重要；富含钙的食物有小虾、乳类、黄豆、蚕豆、排骨等。