硒与小儿肝炎有关吗

小儿肝占身体的比重比成年人相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙型肝炎、丙型肝炎后容易成为慢性病毒携带者。据报道，通过母婴垂直传播感染乙型肝炎病毒的婴儿有40%～70%可成为乙型肝炎病毒长期携带者；3岁以前水平传播而成带病毒者的则占20%～30%。这些乙型肝炎病毒携带者，感染丁型肝炎病毒的概率较大，感染后会使肝病加重，并促使其向肝硬化、肝癌转化。

临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主，持续时间较短，消化道症状明显。起病以发热、腹痛者多见。6个月龄以内的肝炎患儿发生重型肝炎较多，病情危重，病死率高；高热、重度黄疸、肝缩小、出血、抽搐、肝臭是严重肝功能障碍的早期特征。往往在病程第12天前后发生昏迷，昏迷后4天左右死亡。年长儿童以轻型、无黄疸型或亚黄疸型居多，起病隐匿，常在入托或入校查体时发现。

小儿乙型肝炎的表面抗原阳性率高峰在5－9岁，而抗体阳性率的高峰在10－15岁；血清中表面抗原和e抗原的阳性率高于成人，肝表面抗原的表达与成人相近，而e抗原的表达明显低于成人。另外20%～30%的慢性乙型肝炎患儿有肝外系统表现，特别是肾损害，皮肤常见痘疹样皮疹。

休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动，不知疲倦，一定要用讲故事、听广播、看电视、做游戏、午睡等方法安排好小儿的休息与活动。对于急性肝炎患儿，必要的休息尤为重要。有不少患儿发生重型肝炎，是由于休息不好，活动量过大，或活动过早。待黄疸和消化道症状减轻后，才能逐渐起床活动。症状消失，肝功能正常后，尚须继续注意休息观察一个月。待病情稳定，学龄儿童方可返校复课，且半年内不可参加剧烈的体育活动和重体力劳动。对于恢复期患儿已无明显症状者或慢性肝炎患儿，不宜过分强调休息，应动静结合。否则，会影响小儿的情绪和体重的增加，反而对病的康复和机体健康不利。

合理安排起居饮食，适当注意营养，在小儿病毒性肝炎治疗措施中占有非常重要的地位。要采用“三高一低”即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪的饮食，但也不可过于强调“三高一低”的要求，应根据小儿的消化功能和接受能力，以满足小儿的食欲为原则。尤其是恢复期病儿，应适当限制脂肪摄入，吃糖也不宜过多，否则会影响食欲，并可引起腹胀。部分恢复期患儿食欲亢进，自控能力差，应注意控制饮食，不可吃得过多，以防止发生肥胖和脂肪肝。这不仅对肝恢复不利，而且还会带来其他的不良后果。

研究表明，慢性肝炎患儿的血硒水平明显低于正常值，血硒含量的下降程度与肝病的轻重程度呈平行关系。大鼠实验表明，慢性肝炎动物的血硒水平降低是导致肝细胞坏死的病因之一。硒是一种有效的抗氧化剂，是人体谷胱甘肽过氧化酶的活性成分。补硒可提高此酶的活力，有助于清除体内对肝有害的代谢产物，如过氧化脂质、自由基等毒性物质，并具有保护细胞膜的作用，可直接或间接地达到改善肝功能的目的。因此，早期、适量的补硒，对慢性肝炎和重症肝炎的治疗具有积极意义。所以，在调配患儿饮食时，要适量搭配富硒食物。如有必要，可在医生指导下应用硒制剂。