【摘要】：因为维生素B12是钴在机体内存在的惟一形式，维生素B12缺乏的病因就是钴缺乏的病因，大致有如下三个方面。我国人民的食物中含有丰富的维生素B12，已能满足机体需要。Ⅰ型为阻断抗体，阻止内因子与维生素B12结合；Ⅱ型为结合抗体，能与维生素B12内因子复合物或单独的内因子结合，以阻止维生素B12的吸收。30%～50%的大部胃切除者有维生素B12吸收不良。手术后形成盲袋或回肠憩室炎，其中细菌繁殖，也可夺取食物中的维生素B12，引起缺乏症。
因为维生素B12是钴在机体内存在的惟一形式，维生素B12缺乏的病因就是钴缺乏的病因，大致有如下三个方面。
（1）摄入不足或需要量增加：单纯摄入不足甚罕见。我国人民的食物中含有丰富的维生素B12，已能满足机体需要。偶有不足，仅见于长期素食者。需要量增加见于妊娠期、婴儿发育过快、肿瘤及甲状腺功能亢进者。
（2）吸收障碍：是维生素B12缺乏的主要原因，其中包括：①内因子缺乏，见于恶性贫血，伴有两种抗内因子的抗体。Ⅰ型为阻断抗体，阻止内因子与维生素B12结合；Ⅱ型为结合抗体，能与维生素B12内因子复合物或单独的内因子结合，以阻止维生素B12的吸收。内因子缺乏可见于胃全部或大部切除术后。胃全部切除后发生巨细胞贫血的时间平均为5年。30%～50%的大部胃切除者有维生素B12吸收不良。罕见病例有分泌无力的内因子。②小肠疾病，如小肠吸收不良综合征、口炎性腹泻、节段性回肠炎、回肠切除后致小肠吸收障碍。小肠病变常同时伴有叶酸和铁的吸收减少。此外，还有家族性选择性维生素B12吸收不良。③某些药物如对氨基水杨酸钠、新霉素等。④其他疾病：如慢性胰腺疾病所致胰蛋白酶缺乏，卓-艾综合征（胰岛胃泌素瘤），因胃酸分泌过多，致小肠内pH降低，从而影响维生素B12的吸收。
（3）阔节裂头绦虫病：此类绦虫长期寄生在较高的小肠部位，可夺取营养物质，其中包括维生素B12。手术后形成盲袋或回肠憩室炎，其中细菌繁殖，也可夺取食物中的维生素B12，引起缺乏症。
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