尝读士材《医宗必读》论“不失人情”，语出《素问•方盛衰论》。经文主要讲的是“气”与脉之间的关系，也讲到“五脏气虚”的问题，其“阳气有余，阴气不足”为后世补阴派“阳常有余，阴常不足”的理论依据，另有“诊道乃具，万世不殆”句，为后世注家称“圣人持诊之明诫”。而“不失人情”四字，《素问》全篇中所仅有，篇中也不十分显眼，而独李中梓（字士材，号念莪，上海松江人）读此有“未曾不瞿然起，喟然叹轩岐之入人深也”的感觉。“不失人情”为《医宗必读》之开篇，说的是病人之情、旁人之情和医人之情，千余文字，虽絮絮叨叨，但朗朗上口，颇中肯綮。尤以“圣人以不失人情为戒，欲令学者思之慎之，勿为陋习所中耳”语倍加亲切，像是针对今人所说的一样。
然而，如今的现状究竟怎样呢？爰举数例，略陈于次。
例一，本单位一青工之妻，感冒小恙，就诊于县医院中医科老中医，主诉经期紊乱，请医生处方中“带一带”，于是荆防之外，有地榆、牛角腮之属，只因添了“蛇足”而使病情迁绵4天有余。
例二，岳母有咯血宿疾，正值飧泄，又兼带下，遂请某祖传妇科老中医诊治，殊不料其处方“三者兼而治之”，老大一帖“糊涂方”，似在吟诵“药性赋”，全无半点“汤头味”。
例三，余同事之弟患肿瘤，腹部已插引流管，临手术之际，主刀大夫为一领导干部会诊，竟脱下工作服撇下手术台上的病员而去。
例四，某卫生院院长为同事之妻诊病，同事说：“吃中药真苦！”院长搭脉随口应答：“中药哪有不苦的呢？”我在旁随口反诘：“药有四气五味，难道唯有苦药不成？”这位医生随即脸红到耳根，颇觉失言。
例五，乡镇卫生院为扩大经营，增加职工福利，药房内有牙膏、肥皂、毛巾等日用品可以充当药品作为医保报销，被群众举报到报社，有记者2人约我同去调查。到医院，记者向一年轻医生要处方，要求开列日用品，竟允。事后感到尴尬。我单独询问，他曾毕业于某中医药大学。我提出疑问：“能不能不开这样的处方？”一时语塞。
例六，某中医大夫，见一母女来诊室，女儿经停两月，母亲陪同，欲听脉性好的大夫给个“说法”。大夫诊得滑脉且较明显，遂认定为有喜的先兆。母亲在旁一时不好发作，回家责问女儿，女儿否认有苟且之事。到西医妇科检查，确诊为子宫肌瘤。此后，中医大夫也为自己的主观武断感到羞愧。我想，他怎不先开一张化验单呢？孕与瘤，都可出现滑脉，疑似之间，胆儿也够大的。
例七，某领导到医疗室请医生开一张中药方，为测试其“水平”，将处方拿给县医院的中医科主任作个评价，主任以“此方尚可”对。殊不知主任与厂医毕竟是同行，后将此事告诉厂医，愤然斥为“克格勃”。
例八，余曾到本市南山诊所采访，接待我的是一对夫妇，男的曾是某学院中医大专班高材生，女的是同班同学，因为地处偏僻，他们已10多年不开中医处方了。据说开中医方子没有经济效益，医疗效果也不如西医云云。我很诧异，但过后一想，他俩处境维艰，为生计不得已而为之，也算走了一条比较现实的路子。
我想，作为一名中医，是崇尚医道？还是“不失人情”？
譬如诊治青工妻感冒的老中医，曾兼课任教多年，难道处方遣药而为病员言语左右？《景岳全书》有句话说得好：“任医非难也，而难于临事不惑，确有主持，而不致朱紫混淆之为更难也。”还有，常见病家喜欢医生开“大处方”，动辄便要求“药头重些”，不知这“药头重”是何概念，指的是药味多呢？还是价钱贵呢？确属外行向内行“指教”，而医生往往是唯唯诺诺，几乎没见到有人反对过的。难怪李士材谈“不失人情”有“戛戛乎难之矣”的感慨。
至于那位卫生院院长无意中说了一句大实话，“良药苦口”也是常在嘴边上讲的成语，殊不知内行讲话还是从学识基础得出的结论，与实话普通病员所讲的并不是一回事，怎不去想笔下正开出一味甘草呢？或者更进一步讲，甘麦大枣汤治妇人脏躁，还有冬令滋补的膏方都非常沁人心脾地甜呢？
再说那祖传妇科中医，岳母配了药让我看这张处方，当时我在干线路，没向岳母明说，微笑说“吃不坏”，因为毕竟老中医有一方名气。但从这张方子分析，他疏于温课，且忽略了“急则治其标，缓则治其本”的中医治疗法则，不然就不会犯“糊涂”了。
而单顾滑脉而断言有孕的中医大夫，原本某卫生院调到大医院门诊。固属太过自信，实则也受“旁人之情”的干扰，片面认为其母陪同前来诊病当有“隐情”无疑。须知医者细致就差在毫厘之间，若有半点怀疑，自己对自己打一个“肚皮官司”，开一张化验单，就可知端倪。此例虽没有贻害性命，却很快在社会上传为笑谈，此事若在旧社会非砸掉牌子不可。
例三属医德欠佳，鄙曾引明•黎澄《南翁梦录》一则故事，说的是作者先人之外祖名叫范彬，祖传业医，有一天来人扣门说是家中有妇人血崩如注。正出门急诊时，陈英王派人来说：“宫中有贵人发寒热，召公去看病。”在这两难之际，他选择了替平民妇人救治大出血。其后，才去为王宫贵人看病。并将实情告诉王公，陈英王称赞他为“良医，又有仁心。”（原文刊于《医古文知识》1989年第2期32页）我用现实对比，就医德方面，极少数的医生不如古时候的民间医生。这在“不失人情论”中有富贵与贫贱的病人之情，文章中说的是“有境遇不偶，营求未遂，深情牵挂，良药难医。此得失之为害也”。因此，利害得失权衡轻重，如有失偏，便无医德可言。
有道是乡镇卫生院为“职工福利”的蝇头小利，不顾国家和集体的利益，不从提高医疗服务质量，扩大病员实际需求，组织多项病种的诊疗活动，而从这些非药品实施经营，实在是“画虎不成反类犬”。当时我在采访后曾建议不必在报纸上曝光，欠妥之处由院方自行改正。至于那位本科毕业生，是否就职于基层医院属于“英雄无用武之地”？如何与医院同舟共济、渡过难关，克服医院“创收”的人情观念，实乃医道之外的一道人生课题。
例七属于领导对下属考察的方法、态度，说到底是工作作风问题。至于人情论，应该体恤为医的具体处境，工作中有无实际困难，经费上有没有问题，等等，如需考查医生的学识，不妨就处方直接咨询，请医生讲述有关内容，如采取“异端”的办法，乃导致干群分歧，离心离德。如若合乎处世哲学的和谐之情应是领导的正确方法。
南山诊所的夫妻俩，都是我原学医时所熟识的，他俩先是个体诊所，后转到乡镇卫生院，南山诊所建成（参见《世医南山朱氏妇科》一文）后担纲医疗工作。据说都已退休了。我倒是确实惦念这对夫妇，其弃中用西是得到了解脱，还是受到了禁锢？值得深思。
不失人情，戛戛乎难之矣！难否？其实也不难！（原载1992年3月 6日《中国中医药报》第3版，此次作了相应补充）
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