明代御医盛启东医事别录

盛启东（1374—1441年），名寅，以字行。江苏吴江人。盛逮之子，工诗善医。受业于同郡名医王宾，得其所授之书，复研讨《内经》及多种方书，从而医学精进。永乐初（约1403年初）为医学正科，后因诊治内侍蛊胀有奇验，被明成祖朱棣知道，并为其诊风湿病，授御医。永乐六年（1408年），成祖命盛启东为东宫妃张氏诊病，断为蓄血腹胀，开破血祛瘀方，东宫恼怒，因为其他御医都以足月安胎法治，所以将其监禁。数日后，张妃病情加剧，命盛启东详诊，盛仍守原方以进，服药后，张妃下瘀血甚多，胀消腹平。皇上予以丰厚赏赐。洪熙年初（1425年）盛氏为南京太医院院史。因仁宗病故，宣宗朱瞻基即位，仍将其召回北京。正统元年（1436年）父死服丧，回故里后竟因病不起，于正统六年（1441年）去世，两京太医院都隆重为他悼念祭祀。有《脉药玄微》稿本（1418年）和《医经秘旨》上下卷存世。另有《盛御医集》（一名《流光集》）、《六经证辨》（一名《六经证类》）均佚。

笔者偶读医史人物盛启东，并从其所著《医经秘旨》得以了解其学术和医疗实践。但是，相关史志所载有疑似及矛盾，甚至有记载错误。所以，应该还原其历史的真实和原貌。另外，在阅读中，对相关的历史人物有了较为清晰的认识，有必要交代清楚。因此，拙文名曰：“医事别录”也即此意。

一、盛启东生于甲寅年

《中医人物词典》（上海辞书出版社，1988年7月版。以下简称《人物》）、《中医大辞典》（人民卫生出版社，2006年第2版。以下简称《大辞典》）均载明“盛寅（1375—1441年）”的生卒年份。这是据乾隆十三年《苏州府志》（以下简称乾隆《府志》）卷66《艺术》所载“（盛寅）正统六年卒”及乾隆十八年《长洲县志》卷23《人物》载“（盛寅）卒六十有七”两志的记载推算，正统六年（1441年）卒，“67岁”过去都以为是虚岁，实减66，所以算为“洪武八年”。这种推算，忽略了查考洪武八年（1375年）是乙卯。但是，盛启东名“寅”，应该是虎年所生，洪武七年（1374年）甲寅，盛启东当为1374年生为正确。

二、盛启东，名寅，以字行

《人物》《大辞典》均以“盛寅”为词条，这是根据地方志叙述时用“寅”简称有关。应该说用“盛寅”也无可厚非，名为“寅”，字是“启东”嘛！其实不然，名字的记录应当以生平所称为准。正确的书面表述应该是“盛启东，名寅，以字行”。其理由一：《医经秘旨•绪原》，“绪原”也即“原序”，作者落款为“永乐十有六年暮春上浣姑苏启东识”，自称未提“寅”字。其二，明嘉靖三十七年《吴江县志》（以下称《吴江县志》）以及康熙三十年《苏州府志》（以下简称康熙《府志》）卷七十八均记为“盛寅，字启东，以字行。”其三，明官吏王鏊著有《守溪笔记》，其所载盛氏的事情均称“启东”。

三、盛启东的长相与性格

关于盛启东长的什么样，他的脾气和性格，王鏊的记述颇为详细。王鏊（1450—1524年）字济之，号守溪，学者称“震泽先生”。江苏吴江人。父王琬（字朝用）为湖北光化知县。十六岁时随父读书，成化十一年（1475年）殿试第三（即探花），授编修，曾任左侍郎、户部尚书、文渊阁大学士加少傅等职。卒谥“文恪”。辑《本草单方》八卷（1496），现仅存上海图书馆之明嘉靖二十七年（1548年）震泽王延喆刻本。著有《姑苏志》《震泽集》《长语、纪闻》，其《守溪笔记》（原著佚）收入明•沈节甫（浙江湖洲人，嘉靖进士，官至工部左侍郎）所辑编的《纪录汇编》，因此能使我们看到有关盛启东较为可靠而翔实的文字。王鏊曰：“启东长髯伟姿容”，表明盛启东身材魁梧，殆年轻时即蓄须，以至于别人见他如此相貌总另眼看待：“有貌如此，为小官乎？”说这话的是一名监工。事情的原委是这样的：当时他有事到南京，一姓梅的与之同行，因梅某伪称盗家庙的漆器受到牵连，而被遣至天寿山罚拖木料之类的劳作。监工看其相貌感到有些诧异，其实盛当时真的是一名县官。有这样的细节，王鏊也就有了对他长相身材的描述。

至于盛启东的性格，王鏊记曰：“启东为人慷慨，敢直言。”并记有两则故事。康熙《府志》：“在上前持论梗梗，上甚重之。”未免失之过简，殆从《守溪笔记》引而作评。故事一：一场大雪过后，明成祖朱棣（1360—1424年）召盛启东等人至便殿，皇上讲起曾经历的白沟河之战，即永乐八年（1410年），亲率大军50万出征苏尼特左旗昌图锡勒，说的是“当时对方（鞑靼）布下长蛇阵，假使攻击其首则尾相应，攻其尾则首相应，于是（我）从中冲击，因而获得全胜。”盛启东在旁说道：“这是天命所为。”朱棣听了老大的不高兴。嗣后又到殿外看雪，盛又说：“宜瑞不宜多。”意思是说这场雪下得太大，并不象征祥瑞。当时同为御医的好友韩叔旸拉他到一旁，嗔怪地说：“皇上面前怎可这么说话？弄不好会杀头的，到时候会牵连到我的。”不一会儿，皇上赐御膳，摆上几桌与大家一起用餐。

故事二：有一次，盛与韩两人在御药房下棋，成祖朱棣忽然驾到，棋盘还来不及收拾，皇上便问：“是哪俩在这儿下棋？”盛直截了当地回答：“是臣和韩叔旸对弈。”又问：“你二人哪个下得好？”盛回答说：“当然是我，韩叔旸是初学的。”于是皇上命他俩当面下棋来看，盛连赢三盘。皇上觉得不过瘾，命他俩即席赋诗，盛启东善诗赋，当时吟诵有“不才未解神仙着，有幸亲承圣主看”句，韩缺少作诗功底，未成。过了几天，皇上赐象牙棋盘并词一阕，棋盘留置于太医院中。

盛启东敢于直言的性格，在明成祖朱棣面前留下较好的印象。评白沟河之战，盛所言未必是错，皇上本意是自夸，到盛嘴里一说便是“天命”，由乍听不愉快，转变为其中的另一番深意，“天命”超越了个人的功劳，所以欣然摆宴，大雪过后暖暖身子，也有庆贺的意思。至于御药房对弈，本来就是违反宫廷的规矩（用现代的语气就是“劳动纪律”的意思），皇上突然进门，仓促跪下本应惶恐不安的。竟然大言不惭地回答皇上提问，确实是极具个性的人物。

四、盛启东医术的传承关系

《吴江县志》载：“初，寅医得之王高士宾，宾得之戴原礼。原礼得之丹溪朱彦修。故其术特精。时又有刘毓（原书误为“敏”）、李思勉者，俱传寅术。”

《人物》载“王仲光”，后收入《大辞典》（两书均为李经纬教授主编）内容为：“明代医生。名宾（《人物》有“以字行”）吴县（今属江苏）人。慕名医戴原礼，前往求教，得知告须熟读《素问》，乃归而习之三年。后原礼复来，议论医道，自叹不如。时仲光虽习医书，未能临诊用药。原礼有《彦修医案》10卷，秘不肯授。仲光设法取之归，习之，医名满天下。卒年70。”

乾隆《府志》云：“盛寅，受业于郡人王宾。初，宾与金华戴原礼游，冀得其医术。原礼笑曰：‘吾固无所吝，君独不能少屈乎。’宾谢曰：‘吾老矣，不能复居弟子列。’他日俟原礼出，窃发其书以去，遂得其传。将死，无子，以授寅。”

《守溪笔记》记载了王宾与戴原礼的几次交往。当时“戴原礼得丹溪之学，避名吴中为人治病”，王宾等人拜访他，“一见倾倒”曾“饮酒赋诗”，王宾说：“若宾年长，医亦可学乎？”原礼告诉他：“君能读《素问》《难经》《伤寒论》等书则可。”但不肯轻授。一年以后，原礼问他所读的书，虽然“背诵如流”，但“笺注异同”，原礼叹曰：“坏吾医名者，此人也。”然终不授以方。王宾虽能处方，但“漫不知要”，曾多次登门拜访，有一天“值原礼不在，见其书八册，遂携以去。原礼回叹，固求不得。”

以上3种记录有“取”“窃”“携”，实际的行为就是“偷”走了戴原礼的书，“取”和“携”不过是说得委婉些，基本上可以认定是临床医案之类的书，为数也不少。戴原礼知道少了书以后，非常懊恼和叹息，值得玩味的是“固求不得”，既然少了书，免不了多方查询或者试探性地索要。也有可能此事发生后王宾改名为“王仲光”（原字为“光庵”）。王宾得到书以后，靠替人治病富裕起来，但一生没有娶妻，无子，所以临终时，将这套书转授给盛启东。这与乾隆《府志》所载：“（王宾）将死，无子，以授寅。”是一致的，应予肯定。《人物》“王仲光”条下有“曾孙王观（字惟颙），成化（1465—1487年）年间医名亦盛。”不知是取自什么历史资料，有待进一步考证。

历史上戴原礼与朱震亨（字彦修、或称朱丹溪）的传承关系是成立的：戴原礼（1324—1405年）名思恭，一作“原礼”，以字行。婺州浦江（今浙江金华市东北，世人皆称戴为“金华人”）人。年轻时受学于朱震亨，在丹溪门人中，原礼医术尤精。洪武（1368—1398年）年间征为御医，曾任太医院使。永乐初（1403年），以老辞归。撰有《证治要诀》12卷、《证治要诀类方》四卷、《推求师意》2卷。

朱震亨（1282—1358年），元著名医学家，字彦修，浙江义乌人。世居丹溪，人称“丹溪先生”。曾拜刘完素再传人罗知悌为师。为金元四大家之一，“滋阴派”代表人物。倡“阳有余阴不足”论。他所创设的越鞠丸、大补阴丸、琼玉膏等，至今仍为常用方剂。著有《格致余论》《丹溪心法》五卷、《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》等。门人甚众，以赵道震、戴原礼、赵良仁、王履等较著名。

关于《彦修医案》，确有此书，且是戴原礼辑编的稿本。清光绪二十六年（1900年）佚名所辑《丹溪全书十种》（刻本），其中戴原礼辑编有3种，唯缺医案。据薛清录主编《中国中医古籍总目》（上海辞书出版社2007年12月版）所载，苏州大学医学院图书馆仅存清同治五年（1866年）枥鹤峰抄本2卷，书名《丹溪医案（附：丹溪先生治验医案）》，著者为戴思恭，著作年份为1405年。这应该是戴告老辞归以后整理的医案，本人治验多，但属丹溪学术，至于丹溪本人治验医案仅见其中一小部分。殆为弥补曾经丢失《彦修医案》10卷一个心愿和作为，其著书时间距丹溪先生辞世已近半个世纪矣。

盛启东之弟盛宏，字叔大。于景泰初（1450年）代宗朱祁钰召进宫，治宫妃疾有效。子盛僎，从子（即盛宏之子）盛伦（字文叔），孙盛皑，皆以医世其业。弟子刘毓（字德美，南京人）、李懋（字思勉，苏州人）于成化年间先后被征召为御医。

五、盛启东征召为御医始末

盛启东曾在吴县租住一内侍的房子，该内侍是管宫内花鸟的，生鼓胀病，让盛医给治愈了。后来有一天在途中相遇，内侍问起天寿山罚作苦役的事，同时告诉他内宫有一太监患鼓胀，病情蛮严重的，正住在安乐堂等死，求盛启东给诊治，看能不能救他一命。经过盛的诊治后也很快痊愈了。有一天，明成祖朱棣狩猎于西苑，这个太监便跟随同去，明成祖在较远的地方看见他，感到十分惊讶，走到近旁问他：“不是听说你死了吗？怎么还活得好好的。”太监便告诉他是盛启东给看好的。于是，明成祖召盛启东进宫看病。诊脉过后，盛说皇上有风湿，述其病由和症状，明成祖很高兴，服药以后果然有效，因此就召为御医。这桩事大概发生在永乐五年（1407年）。乾隆《府志》和张廷玉《明史•卷二百九十九》记载基本相同。

盛启东《医经秘旨》记录了为东宫妃张氏诊病的细节，原文照抄如下。

忆戊子（即永乐六年，公元1408年）冬，奉上命往视东宫妃张氏，经闭十月，腹胀如鼓，众医皆以养血安胎治，病加剧。予诊脉沉涩弦紧，无生气，直断为蓄血腹胀，疏桃仁承气汤合抵当法方进。东宫怒甚，羁锁禁中，数日疾益剧。命余从细复诊，脉仍如前，疏前方进，并奏明再三日，臣不敢疏方。逾二日，赏赉多珍。盖妃服药下瘀块数斗，胀消腹平，遂释罪而褒荣。予之万幸也，今特记之。

盛所以斗胆破血祛瘀，主要凭脉沉涩弦紧，与胎脉滑而微数明显不同，桃仁承气汤由桃仁、炒大黄、甘草、肉桂、生姜，抵当丸（汤）由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。其中水蛭逐恶血，破血癥积聚；虻虫逐瘀血，破血积癥瘕；桃仁活血化瘀；大黄破瘀泻热，导瘀热下行；甘草调和缓中；肉桂温散下焦蓄血。这些方药根据病情随证加减，与症合拍，所以能有“一剂知，二剂已”的效果。

所谓“伴君如伴虎”，作为御医，若有差错便立即问罪，甚则处以极刑。乾隆《府志》云：“当寅之被系，阖门惶怖曰：是殆磔死。”磔（zhe哲）是分裂肢体后悬首张尸示众的一种酷刑。《明史•刑法志》：“磔流贼赵燧等于市，剥为魁者六人皮。”永乐元年，朱棣即位后大肆虐杀不肯降服的建文帝旧臣，有许多是活活磔死。当时盛的家人及亲朋都相当惶恐，生怕会遭此不测，而盛氏本人被囚禁时并不清楚家人的担惊受悸。到了第3天，他不但没有处刑，反而受到皇帝的丰厚赏赐。乾隆《府志》记为“红杖前导，还邸舍，赏赐甚厚”，意思是皇宫的卫兵手执红色的棍棒，作为前导（一说“前呼”），有祛魅压惊的意思，用轿送他回家。如《守溪笔记》云：“既而上亦赐之曰：‘非谢医，乃压惊也。’”

盛启东虽然救治张妃的危疾，并不为东宫娘娘所欢迎的御医，另一御医袁忠彻也如此，是由皇上吩咐过一句话：“若见吾东宫，可少避之。”所以，他们对内宫更为谨慎从事。盛氏曾医治明成祖长子朱高炽疾有效，皇上特赐白金良马。永乐十九年（1421年）迁都北京，曾任北京太医院院使，官居正五品。永乐二十二年（1424年）春，鞑靼阿鲁台南下欲侵犯，明成祖朱棣已年过花甲，盛启东劝他不要北上御敌，但朱棣不听，率军北上到处搜寻鞑靼军的踪影而不见，在归途中得病，包括盛启东在内的众御医抢救无效而亡，时间在当年7月，地点在今内蒙古自治区锡林郭勒盟南端的多伦（古称榆木川），史称“榆木川之变”。

洪熙年（1425年）初，盛为回避对自己不利的祸端，向仁宗朱高炽提出调到南京太医院，获得批准为南京院使。不久仁宗病故，宣宗朱瞻基即位，问起：“有髯善医者为谁？今安在？”说明宣宗只记得有个长胡须的医官，但身边没有这样的人，所以问左右大臣，回答说：“在南京。”于是，仍命令将盛召回。

盛启东之父盛逮于正统元年（1436年）逝世，盛服丧3年期满将赴北京之际，忽然自感不适而病倒，自诊脉搏，对家人说：“吾不起矣。”于正统六年（1441年）卒。

六、盛氏《医经秘旨》编入《三三医书》

盛启东所著医书，目前公共图书馆仅存《脉药玄微》（1418年稿本）和《医经秘旨》2卷（清抄本），这两个本子前者更加弥足珍贵，应该是他本人的手稿，后者有可能是清•顾金寿所抄。这都是孤本，也都为上海中医药大学图书馆所藏（见薛清录《中国中医古籍总目》，上海辞书出版社2007年12月版）。目前，我们能读到的是裘庆元所辑的《三三医书》，其中收载有《医经秘旨》2卷。

近代著名医家裘庆元（1873—1948年），字吉生，浙江绍兴人。少年进钱庄学徒，后患肺结核，遂砺志学医，并广收旧书秘本，兼给人治病，每获良效，声名大振。晚清时局动荡，化名激声，与徐锡麟、陶成章等结交，加入光复会。其后，徐事败被害，裘赴沪加入同盟会。后因事赴沈阳行医，并结识日本汉医多人，托他们搜购流失东瀛的中医珍籍善本，此期间得稿本、抄本、孤本等颇多。辛亥革命后返绍，以吉生为名悬壶济世，与同邑何廉臣、邵兰荪、曹炳章等成立并主持绍兴医药联合会，编辑出版《绍兴医药学报》。1920年，裘与曹炳章等代表赴南京请愿，积极参加反对废止中医药的救亡斗争。1923年迁居杭州，成立三三医社，出《三三医报》，他广泛征集中医药珍本秘籍，得各类中医书籍千余种，并精选辑编《三三医书》3集（每集各33种）。另有《珍本医书集成》（1936年）、《医药丛书五十六种》（1923年）、《国医百家》（1918年）、《绍兴医药学报丛书》、《古今医学评论》（1923年）、《医药杂著》（1920年）、《医话集腋》（1923年）、《医药论文》（1920年）、《难经脉诀脉学奇经考》（1883年）、《证治精辨》（1923年）、《罗谦甫治验案》（1281年）、《吴鞠通先生医案》四卷（1836年）、《草药图考》（1915年）、《医士道》（1916年）等。另编有《学医方针》《药物学便读》等函授教材多种。

《医经秘旨》编入《三三医书》前是抄本，从形式到内容堪称上乘，被编为第一集，编次列前，以引起读者重视。《三三医书》有个较好的长处，即每书都撰有提要，使读者知道出版前的情况，原著固然有序，而辗转抄缮其履历也务必记录在案，如有关《医经秘旨》的明•高杲（字果哉，又作果斋）、清•顾金寿等均著录有考。

1917年，裘庆元向扬州一个名叫徐石生的收购顾金寿的抄本。顾金寿（约生活于乾嘉年间），字晓澜，江苏如皋人。初闲暇时喜读医书，有一年到北京赶考期间，在一同年（同科应试的考生）家中偶见盛氏所著《医经秘旨》（乃高杲的校订本），便觉得很好，“如获鸿宝”，借来以后全部抄录，并“朝夕研究，折衷诸家，参以己意，将疑似难明之旨，提要钩元，随读随按”，对此书有“医林罕见之书”的评价。顾金寿寓居苏州近20年，颇负医名。有《吴门治验录》四卷（1821年）书中收验案百余例，每案后设问答以辨析证治机理。与吴中名医蒋椿田交往甚密。著《良方汇集》（1825年，道光5年澄怀堂刻本）。另有《（重订）幼科金鉴评》，原为费涵（字养庄）批《医宗金鉴•儿科心法》，更名《幼科金鉴评》，顾氏重订。

高杲，《人物》《大辞典》记为“高隐”，为何有误，待考。《医经秘旨•重校订序》落款为“嘉善后学高杲”，《三三医书•医经秘旨》提要记为“高果哉先生校参”应当是正确的记录。高杲，明医家，字果哉（一作斋）。浙江嘉善人。少读经史，后从王肯堂（1459—1613年）游，数年得其秘奥，预修肯堂医书6种。又与缪仲淳（1546—1627年）交善，疗疾多奇效，知名于时。年九十犹有壮容。著有《医林广见》。查《总目》有《医林广见》抄本，为中国中医科学院图书馆仅藏，但著者记为“佚名”，以此书为名史载仅一则，当为高杲（果哉）无疑。高杲评盛启东，认为“不愧一代御医之良工，而光轩岐之学矣”，也甚为崇拜之褒词。

七、《医经秘旨》的实用价值

从《医经秘旨》书名可以领会到，医经即指《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《金匮要略》；秘者，乃个人理论与临床独得的心裁；旨者，大旨、要旨也。其《医经秘旨•绪原》直截了当地将六经辨证的正治、反治淋漓尽致地说了一通，也正符合他为人为医的率直性格。仔细阅读，确启迪良多。

《医经秘旨》分上、下卷，以“治病必求其本”“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”“疏其血气，令其调达而致和平”3篇列卷上。卷下偏重于临床，多为实践经验，有“适事为故”“反佐以取之”“从小从多观其事”，又如“寒因热用，热因寒用”“蜘蛛治蛊”“初痢忌用涩剂”等19篇，通篇类似医话，但“国朝医学”“医不三世”等短文与“秘旨”不相吻合，略嫌芜杂。全部文字尚不足2万，言简意赅，所论颇具纲领，紧密结合临床实际，可读性强，即有瑕亦不掩玉也。如述“癫狂痫”，其文曰：“癫狂痫皆主于痰。癫是虚而致痰；狂是实而致痰；痫是风而致痰。虚、实、风为本，痰皆为标也。”（《医经秘旨•治病必求其本》）若医者掌握此纲领，在虚实、寒热夹杂的症情下，只要掌握其病的本与标，辨治正确，用药也不难。盛氏所著目的也就是“俾后进者有所指归，触类旁通，所谓比类奇恒，或在于斯时”。因此，读者能够深刻领会，以盛所著文为要旨，庶可解决临床所接触到的实际问题。也可以看出高、顾、裘三代医家竭力推崇此书的缘故。（2010年6月）