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名医陈继明医疗风范

时间:2023-07-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:作为一名具有精湛医术的名老中医,陈继明先生对疑难病例总是探本寻源,锲而不舍。陈继明先生积40多年的临床经验,“一切替病员着想”,务实的“继明医风”成为南通市医疗队伍中一个亮点。没想到仅一年多,1989年1月12日,陈继明先生竟溘然长逝。值此陈继明老师逝世20周年之际以此短文纪念他。

陈继明先生(1919—1989年)原名济民,江苏如东掘港镇人。早年跟随父亲——如东名医陈朗清学医,由于家学渊源,深得其中堂奥。开业之初行医济民,固属大旨,但他觉得中医理论博大精深,中医典籍汗牛充栋,行医济世并非一人所能独当,“济民”二字恐言过其实,遂自己更名为“继明”,有“继承先贤必须心中明了,然后方能言医治病救人”之旨,这样一改,可以说为人处世脚踏实地。所以,对传统中医继承、发扬和创新,成为他一生的追求。

陈继明先生精通中医古典著作,《黄帝内经》《本草纲目》《伤寒》《金匮》无一不晓,尤对明清的新兴温热学派情有独钟,对叶天士、吴鞠通、薛生白等诸家所谓时病理论颇为深研。他喜读张聿青、陈莲舫等诸家医案,意图洞察其论病处方的变化,认为“临证化裁,决不可株守一家”。在初行医时地方上发生的流行病、传染病均能得心应手,并获得病家的信任。他十分注重四诊中的问诊,他说:“中医的望、闻、问、切又归纳为神、圣、工、巧。四诊是一个整体,但问诊体现医者的功力和技巧,非此不能探究真正的病由。”有例不明原因的发热,经他仔细询问,原来一周前有过外伤,病员自己也疏忽了。他对处方的组成也非常讲究,清(滋)、灵(活)、精(密)、巧(合),决不芜杂,少则七味,多则十二三味,切中病证即可。他几十年如一日习惯用自己的钢笔,内贮蓝黑墨水,开药方时用笔尖上下左右点一点药物组合,君臣佐使井然有序,书写十分规矩工整,极具章法,给人留下深刻的印象。

我们就读期间,他在繁忙的诊务和教学之余,还主编撰写了由南通市中医院署名的《中医学入门》《中医内科临诊手册》《药性赋增注》,成为我们学习班的课本。笔者毕业以后曾订阅有关中医杂志多种,于是能够拜读陈继明先生的两篇文章:《冲任管窥》(《中医杂志》1982年第7期)和《浅谈带脉》(《中医杂志》1983年第7期),虽非鸿篇巨制,但匠心独具。因为,中医基础理论中的奇经八脉研究领域,涉猎者固然不多,突破者更少。陈继明先生重点选修了古代中医名家的有关论证,结合自己妇科临床体会,条分缕析,融会贯通,举一反三,探索真知,给传统中医理论指明了一条创新之路。足可以使学者循其路径充分发挥,并指导临床。他建立了“冲任二脉起于胞中,根于肾脏”论点,他认为“冲任二脉有涵蓄先天精气和涌泄月经的作用”“冲任失调的最大特征是阴阳失衡……多种病变由兹而起”,不仅解决妇科疾病冲任二脉的病理及其辨证论治,也弄清楚妇科病证的本源,提醒内科医家亦应重视调理冲任,于此,在认识论上以灵素经典论述,综合历代医家阐发,就冲任二脉与人体生命本质的大胆探索。至于带脉,先生认为“带脉源于先天,本于后天,十二经脉和奇经均受其约束,因而对周身气血运行有调节作用。”这又是一个新的认识。因为“带脉者,起于季胁,回身一周”(《难经•二十八难》),而“人体的三阴三阳十二经脉及冲、任、督、阳跷、阴跷、阳维、阴维七条奇经均经循上下,唯独带脉则横行于腰际,对诸经之约束,不言而喻……而且与脾、肾、肝、胆等脏腑亦有不可分割的关系。”经过陈老对带脉生理、病理的剖析和充分论证,引古代医家对带脉不和、带脉失约的证治,有理有据,令人茅塞顿开,获益良多。

作为一名具有精湛医术的名老中医,陈继明先生对疑难病例总是探本寻源,锲而不舍。例如,有一姓张的妇女,头痛已历两载,西医检查为“神经痛”,经陈老诊断为肝阳头痛,先后两诊,用药6剂不应,第三诊加用羚羊角粉仍无进展。他深思,认为“必有舛错”。经过详细询问,知道痛以眉棱处为甚,其他隐性症状便显露出来,改用清降胃肠,通利宿便,用大黄、甘草、玄明粉、生枳实等,药进6剂即愈。他将其他几例病案一并整理披露于《中医杂志》(载于1981年第11期,文章题目为《临证辨误录》,此为“头痛案”,另有“溺血案”“经前泄泻案”等)敢于揭短自曝,无论从医德或医术上给予评价都应值得称道。

肝脏疾病是常见病多发病,有的也可称为疑难杂症。陈继明先生积40多年的临床经验,“一切替病员着想”,务实的“继明医风”成为南通市医疗队伍中一个亮点。他对重症肝炎、慢性病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、肝硬化腹水等有一整套治疗方案和应用方剂,并有临床治验和病例总结。他著有《肝炎与肝硬化的中医辨治》(中国医药科技出版社)。创制的“利肝合剂”治疗慢性迁延性肝炎疗效显著,获南通市五等科研成果奖;他创制的“虎黄合剂”对乙肝表面抗原转阴明显有效。他在重病缠身的情况下,亲自主持并研制了“预肝合剂”,被人们誉为“肝病克星”,其Ⅰ号和Ⅱ号药液合剂投入使用后,很快对当年预防乙肝流行取得显著的社会效益,为控制甲型肝炎在市区流行作出了突出的贡献。1988年2月10日《南通日报》作了专访并登载通讯。

1987年11月13日,南通市中医研究所成立,这是全市中医界一件大事,因为南通市中医药学的理论和临床总体水平相应得到提高,有较为庞大的学者专家阵容,陈继明被推举为名誉所长,作为主任中医师的陈继明先生,这是对他学术成就的肯定,实至名归。没想到仅一年多,1989年1月12日,陈继明先生竟溘然长逝。人们对这位医疗战线上的学术尖兵突然辞世无不感到惋惜和悲痛。值此陈继明老师逝世20周年之际以此短文纪念他。(本文原载于《中国中医药报》2008年12月22日中医文化版,此次略有增加)

作者撰“学术千古,岐黄一席”挽联,以纪念陈继明老师

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