【摘要】：美国的人群流行病学研究表明，糖尿病患者因心血管病死亡的风险较非糖尿病者高2～3倍，造成这一风险的主要原因即是合并脂代谢紊乱。对于部分合并血糖控制不佳的脂代谢紊乱患者，更好地控制血糖往往能起到改善脂代谢的作用。有较多临床研究证据表明，低血糖指数食物在消化道停留时间长，葡萄糖释放缓慢吸收率低，可抑制血液游离脂肪酸水平和拮抗激素的反应。
表17 糖尿病合并脂代谢紊乱推荐意见
（1）背景：脂代谢紊乱是影响糖尿病患者长期临床结局的重要并发症。美国的人群流行病学研究表明，糖尿病患者因心血管病死亡的风险较非糖尿病者高2～3倍，造成这一风险的主要原因即是合并脂代谢紊乱。研究发现，与糖尿病长期预后不良有关的脂代谢异常主要是餐后高三酰甘油血症及HDL－C水平降低。
（2）证据：脂代谢紊乱常常是血糖控制不佳的特征之一。因此，对于血脂调节而言，首要的基础是将血糖控制在理想水平。对于部分合并血糖控制不佳的脂代谢紊乱患者，更好地控制血糖往往能起到改善脂代谢的作用。
有较多临床研究证据表明，低血糖指数（LGI）食物在消化道停留时间长，葡萄糖释放缓慢吸收率低，可抑制血液游离脂肪酸水平和拮抗激素的反应。已有多个小样本随机交叉研究发现，LGI膳食可有效降低糖尿病患者的高LDL－C血症，并改善血HDL－C水平。国内外均有临床研究表明低血糖指数或低血糖负荷膳食可降低糖尿病和心血管疾病的危险。
对于调整血糖及调整膳食后仍存在高LDL－C和（或）高TG血症的患者，应考虑使用降脂药物。
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