【摘要】：在代谢综合征的描述中已经将高尿酸血症列为一项相关指标。已证实肠道尿酸排泄减少并非高尿酸血症的主要原因。高嘌呤饮食、ATP降解增加、尿酸生成增多、细胞破坏所致的DNA分解增加，尿尿酸排泄减少等均可能造成血尿酸水平升高。医学营养治疗的目的是减少尿酸生成以控制急性痛风性关节炎发作，并在缓解期促使尿酸排泄增加，调节饮食限制嘌呤摄入，防止过胖，控制高尿酸血症。
表18 糖尿病合并高尿酸血症推荐意见
（1）背景：越来越多的研究表明高尿酸血症及痛风已经成为心血管疾病和糖尿病的危险因素，由此引起人们探讨高血酸血症与代谢综合征的关联。在代谢综合征的描述中已经将高尿酸血症列为一项相关指标。通过降低体重、减轻胰岛素抵抗等措施也同时看到血尿酸水平下降的结果。
（2）证据：尿酸是嘌呤代谢的终产物，腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤及黄嘌呤在体内通过一系列酶的作用均可产生尿酸。约80%的尿酸源于体内核苷酸或核蛋白的分解，20%的尿酸源于膳食中富含嘌呤的食物。尿酸主要由肾脏（66%）和肠道（34%）排出体外。已证实肠道尿酸排泄减少并非高尿酸血症的主要原因。血尿酸水平取决于尿酸产生和排泄之间的平衡。高嘌呤饮食、ATP降解增加、尿酸生成增多、细胞破坏所致的DNA分解增加，尿尿酸排泄减少等均可能造成血尿酸水平升高。
医学营养治疗的目的是减少尿酸生成以控制急性痛风性关节炎发作，并在缓解期促使尿酸排泄增加，调节饮食限制嘌呤摄入，防止过胖，控制高尿酸血症。高果糖糖浆食品（多种饮料、糕点等）可能导致体内ATP酶降解增加，而发生高尿酸血症的风险，但尚缺乏设计严格的临床研究证据，可作为低嘌呤膳食的补充治疗。大规模的营养调查的确证实嘌呤摄入量与血尿酸水平升高有相关性，但尚缺乏限嘌呤摄入能够减少痛风发生的有效证据。
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