【摘要】：但是，随着儿童肥胖并发病率增加，2型糖尿病逐渐增多。1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制与临床表现均有所不同，其营养管理的要求也有所差异。1型糖尿病必须依赖胰岛素替代治疗，预防低血糖发生是营养管理的重点。有观察研究报告，纯人工喂养婴儿的1型糖尿病发病率是纯母乳喂养婴儿的2倍。近年来，随着全世界糖尿病发病率的显著上升，预防儿童2型糖尿病的重要性日渐凸显。
表21 儿童糖尿病推荐意见
（1）背景：在中国，大部分儿童期糖尿病为1型糖尿病。但是，随着儿童肥胖并发病率增加，2型糖尿病逐渐增多。1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制与临床表现均有所不同，其营养管理的要求也有所差异。
（2）证据：充足的营养摄入，以保证儿童正常生长发育，是儿童期糖尿病患者营养管理治疗必须充分考虑的。儿童糖尿病患者的蛋白质需要量和非患病同龄儿相同，均高于成年人的蛋白质需要量，以满足生长发育需要。
1型糖尿病必须依赖胰岛素替代治疗，预防低血糖发生是营养管理的重点。由于饮食中每餐糖类的量和质变化很大，因此，建议通过餐后血糖监测，决定胰岛素用量。迄今为止，1型糖尿病尚无有效的预防措施，虽然有观察研究提示，婴儿期对牛奶蛋白产生的抗体可能与自身免疫反应和1型糖尿病有关。有观察研究报告，纯人工喂养婴儿的1型糖尿病发病率是纯母乳喂养婴儿的2倍。芬兰的一项队列研究显示，1岁以内每天补充2 000U维生素D者1型糖尿病发生的风险可减少80%。但是，迄今为止，还不清楚这两者之间是否存在因果关系。
青少年中超重和肥胖者的不断增加似乎与2型糖尿病的患病率升高有关（特别是在未成年的青少年中）。尽管目前没有足够的数据支持预防青少年发生2型糖尿病的针对性建议，但在青少年中也可以采用经证实可有效预防成年人2型糖尿病的干预措施（包括减少能量摄入和定期体力活动的生活方式改变）。目前正在儿童中进行有关此类干预措施的临床试验。近年来，随着全世界糖尿病发病率的显著上升，预防儿童2型糖尿病的重要性日渐凸显。
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