【摘要】:在CHB基础上发生上述临床表现者,可诊为慢性淤胆型HB。急性型早期炎症细胞浸润以中性粒细胞为主;慢性型仍以淋巴细胞为主,并伴有慢性肝炎的组织学特征。
淤胆型肝炎发生率占肝炎的2%~8%,多见于老年患者。
1.淤胆型HB临床诊断 具有HBV现症感染的依据,起病类似急性黄疸型肝炎,但除皮肤瘙痒外,其他症状较轻,浅色便,肝脏轻度增大,血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,凝血酶原活动度(PTA)>60%或应用维生素K肌注后1周可升至60%以上,血清胆汁酸(TBA)、GGT、ALP、胆固醇可明显升高,黄疸持续3周以上,并排除其他原因引起的肝内阻塞性黄疸者,可诊断为急性淤胆型HB。在CHB基础上发生上述临床表现者,可诊为慢性淤胆型HB。
2.淤胆型HB病理诊断 淤胆型HB的病理表现为,肝细胞变性坏死较轻,肝细胞胞质和毛细胆管内明显淤胆,汇管区小胆管增生显著。急性型早期炎症细胞浸润以中性粒细胞为主;慢性型仍以淋巴细胞为主,并伴有慢性肝炎的组织学特征。
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