今天是8月25日，按计划下午医院安排我、沙卫平以及中日友好医院的王在永一起为全院医务人员讲课。上午带着李大夫做一个食道癌根治手术，行硬膜外麻醉联合双腔支气管插管全身麻醉，手术和麻醉过程都很顺利。中午12点不到，手术结束，待患者清醒后将他安全送到了病房。中午利用午休时间，我在科室里把下午要讲的课件重新整理了一遍，以免有什么疏漏，毕竟是第一次在神木讲课，要郑重对待。
正看得入神，护士王小军急匆匆跑进了办公室，焦急地对我说：“王大夫，您先不要看课件了，来了个急诊胆囊炎患者，情况危急，刘大夫让您去看看呢。”这个月是刘大夫和王小军坐急诊班。我赶到手术室一看，只见一位肥胖的年轻女性患者躺在手术台上，呼吸急促，神情淡漠，监护仪显示血压182／123mmHg，刘大夫正在准备麻醉的药品和器械。
通过询问患者了解病史已是不可能了，我一边翻看病历，一边询问了一起陪同进来的外科李大夫。原来该名患者姓徐，27岁，目前已经怀有7个月的身孕，原来有胆囊结石症。今天上午突然感觉右上腹疼痛，到神木医院外科来就诊，超声诊断为急性胆囊炎、胆石症。住院一查才知道，患者还有妊娠期高血压，血压高达190／130mmHg，用了硫酸镁和硝普钠也没有明显效果。而且受传统观念的影响，孕妇从来没到医院做过常规产前检查，所以何时出现高血压也不清楚，这种现象在神木还相当普遍。目前患者还有双侧视神经乳头水肿，皮肤和巩膜黄染，双侧踝部凹陷性水肿明显。实验室检查显示，白蛋白27g／L，尿蛋白3个“＋”号，血小板也仅有6．3万，而提示肝功能的两个酶AST、ALT却分别高达344U／L和627U／L。
病情危急而且复杂，我提醒边上的外科李大夫：“这个患者情况很特殊，一般情况下胆石症不会引起黄疸和血小板降低的。”“说得是，你们有没有请妇产科的张主任会诊过？”刘大夫一边抽麻醉药，一边接过话说道。李大夫说：“超声已经提示胆囊发炎水肿得厉害，需要急诊手术切除，胆总管里也没有发现石头。妇产科王大夫来看过了，说是妊高症，用解痉降压药对症处理。”我和刘大夫商量后，决定还是上全身麻醉比较安全。很快全麻就上好了，外科医生也洗手上台手术。这时，宋科长打来电话，说讲座快开始了，让我赶快过去。
讲座结束已经下午4点半了，心里总牵挂着那个患者，急忙赶到手术室。刘大夫说手术做完了，做了胆囊切除术，现在患者转到了妇产科病区观察。我来到四楼妇产科病房，看见患者躺在床上。由于麻醉药的残余作用，患者显得很安静。开放的两路静脉分别输着血浆和降压药，但血压还是很高，低头看了下腹腔引流袋里淡血性的液体已经有300多毫升了，但小便不多。家属焦急地围在床边，一个小伙子眼眶红红的，估计是她丈夫，他拉着我急切地问：“大夫，我老婆怎么样了？有生命危险吗？”我安慰道：“你爱人病情虽然很危重，但医院正在全力救治。”
出了病房，我到办公室找张雄山主任，推开门，里面正讨论得热火朝天，妇产科全体医生还有护士长都在。张主任见我进来了，连忙招呼我坐他边上：“王主任来得正好，我们刚才在讨论这个孕妇的病情，你也来说说你的看法吧。”我不好意思地说：“我不是妇产科医生，恐怕说不好，但像这种妊高症合并胆囊炎的情况比较少见，而且还有血小板降低，肝酶升高，具体什么疾病我也不是很清楚。不过，在诊断尚未明确之前，我们可以先做一些针对性的治疗，比如继续有效控制血压，补充白蛋白和血浆提高胶体渗透压减少渗出，用质子泵抑制剂防止应激性溃疡的发生等。”
张主任说：“王大夫讲得很有道理，这个疾病确实非常少见，刚才我们讨论的结果基本上倾向于急性胆囊炎诱发的HELLP综合征。这是一种非常少见且很凶险的疾病，主要表现为右上腹痛、溶血、肝酶升高、血小板减少，现在病人的体征和实验室检查都支持这一诊断。由于产妇只有孕28周，所以先用激素及其他对症治疗，密切监护各项指标，如果继续恶化只能终止妊娠确保孕妇安全。”张主任说到这儿，停了一下环顾四周，神情严肃，语气坚定地说：“今天我亲自值班守在病房，也请彩霞护士长安排好特护，务必严密观察。”刘护士长当场表态：“我们护理部从现在开始，由我带头成立特护小组护理患者，直至患者转危为安。”讨论结束大家各司其职，立即投入到忙碌的工作中去了。多么富有激情和战斗力的队伍啊！我不禁暗暗赞叹。
吃过晚饭，回到宿舍，我开始翻阅关于HELLP综合征的资料，果真如张主任分析的一样，我不禁暗暗佩服，同时也为这个患者担心起来。晚上10点多钟，熟悉的手机铃声又一次响起，麻醉科值班的王老师打来电话，白天的那个HELLP综合征患者病情恶化，需要急诊做终止妊娠手术，让我去帮忙。赶到手术室，王老师已经做好了相关准备，张主任带着两个助手守在患者旁边。张主任说，9点钟复查了肝功能和血常规，发现肝酶和黄疸指数又升高了，血小板数量也降到了5万多，而且血压控制不好，这种情况如果不果断处理，将危及孕妇的生命。
和王老师一起上好全麻后，张主任他们很快上台完成了剖宫妊娠终止术。术后我们给予了充分的镇痛，防止血压因疼痛而升高。因肺部渗出较多，氧合不好，于是病人戴着气管导管被送入ICU，进行呼吸机辅助通气治疗，同时使用脱水剂和利尿剂。我和妇产科的医生们都在ICU静静地守着。一个多小时之后，患者已完全清醒了，呼吸功能也好转了。于是我给她拔除了气管导管改为面罩吸氧，氧饱和度维持在96%。经过降压治疗，患者血压也降到了150／86mmHg。大家这才轻轻地舒了口气，此时已经凌晨1点半了。
回到宿舍刚躺下，电话又响了，这回着实惊了我一下。还好，原来是王老师问我有没有安全回到宿舍。简单的问候、真切的关心顿时如一股暖流涌上我的心头，让身在异乡的我心中感动万分，而之前的疲惫感也消失得无影无踪。
第二天一早，医务科宋科长来电通知我，ICU的那个患者情况不好，渗出很多，需要全院大会诊，让我马上过去。一看，正好7点，匆匆洗漱完毕，直奔ICU。分管外科的刘晓阳院长已经坐在办公室了，各相关科室的主任也陆续到了，有外科的刘主任、内科的牛主任、ICU的张主任等。会诊由刘院长主持，大家各抒己见，纷纷表达自己的观点，讨论期间食堂把馒头和稀饭送到了办公室，大家边吃边谈。最后的讨论结果是，目前诊断HELLP综合征的依据是充分的，治疗也是及时、得当的，渗出多是因为低蛋白血症和凝血因子消耗，可以补充新鲜的冰冻血浆治疗。讨论结束后，为稳妥起见，医院又预约了中日友好医院的专家在上午11点进行远程会诊。
说实话，远程会诊对我来说也是第一次，11点不到，我就来到了位于门诊顶楼的远程会诊中心。11点钟，中日友好医院的专家如约而至，坐在荧幕前听我们汇报病史、处理经过，分析上传的实验室数据。会诊中心的图像和声音都非常清晰流畅，专家还对我们提出的问题一一做了解答。
专家认为：神木医院的诊断是没有异议的，也同意目前的处理方案。最近的一次血小板检查已显示有上升趋势，说明病情开始好转。下午再查一下肝功能，如果有改善的话，那就不必担心了。目前继续用硫酸镁控制小血管痉挛，但每日用量不能超过30g。患者出现的头痛症状，应该是脑水肿导致的，脱水利尿后自然会缓解，不过还是应该查头颅CT，排除颅内出血。听完专家详尽的分析，大厅里响起了热烈的掌声，大家不禁松了一口气，紧绷的脸上也露出了笑容。
下午，肝功能和头颅CT的检查结果出来了，颅内没有出血，肝酶指标也比之前下降了，病人的其他指标也在好转。因此第二天病人就被转入妇产科病房治疗了。
第三天下午，忙完手术去看望小徐，她已经能坐起来并且靠口服降压药控制血压了，踝部的水肿也消退了。只是右眼的视力还有点差，我安慰她是因为高血压导致的，过几天会好转的。
她感动得落泪了，一个劲地谢我给了她第二次生命。我对她和她的家人说：“你们要感谢的话，应该感谢神木医院，从你入院开始，医院就组织外科、妇产科、ICU的专家展开了一场挽救你生命的接力赛。外科医生为你切除了发炎的胆囊，妇产科医生连夜做了终止妊娠手术，她们一天一夜都没有合眼了，还专门请了北京的专家为你会诊。但是，我们所做的一切，都是作为医务人员应尽的职责，看到你的生命被挽救回来，我们都为你感到高兴。”
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