外科医生的快乐

今日是周五，为援陕支医来的第一个周末。医疗队同志们昨天晚上就商量好了第一个周末的行程——红色圣地延安行。

因为有圣地红色旅游，所以向科室主任请了下午的假，而今天的两台LC手术则都安排在上午。一般来说LC快则20～30分钟，慢则1个小时，很少会碰到要做2～3个小时的。当然对于今天的两台手术昨天就有了简单的病史了解：一例是54岁的女性患者，持续疼痛20多天了，并且胆囊颈部有结石嵌顿，胆囊增大11cm，这例可能相对要费些时间；另一例中年女性患者为3年左右的结石病史，但最近没有发作，故相对来说会好做一些。所以手术安排是先做那例相对难的。

因为术前心中有底，术中见其胆囊增大，壁水肿、增厚，少许粘连，倒也没怎么吃惊。反而因为其胆囊三角部的解剖尚清楚，心中还在窃喜：难道老天知道我等会要赶车？按照常规，胆囊管处理完毕后开始电凝钩剥离胆囊，如果顺利的话，剥个胆囊应该在5分钟内完成，也意味着手术即将结束。但是在剥离胆囊到胆囊床中部的时候，发现胆囊床有近似搏动的出血，速度较快，我知道有意外发生了，立刻准备快速剥离胆囊后处理这术中出血。一般来说，这个部位出血的原因是胆囊床肝中静脉属支出血：肝中静脉及其属支在行程中突出于肝组织表面，参与组成胆囊床，其直径较粗，易受损伤，出血量大。我意识到必须采取腔镜下缝扎止血，于是立刻要求巡回护士取可吸收缝线来，准备缝合。但定边医院的可吸收缝线只有3种：“8根针”、2号强生可吸收线、4－0号可吸收线。“8根针”可吸收线的针大小倒是可以，就是针太软，不适宜腔镜下缝合；2号强生可吸收线的针太大，不容易控制镜下缝合的出针部位，要是针能小一半就好了；4－0号可吸收线，大小等都适合，但是这里的4－0号可吸收线的针竟然只有三角针，没有圆针，那就不能用于缝合肝脏。不容多想，相对来说只能用2号强生可吸收线了，因它的缺点还能靠个人的缝合技巧来弥补。花了15分钟，止血缝合总算成功了。

第二台手术如预想一样的简单，花时不长，终于得以按计划到车站乘上定边到延安的大巴，开始为期两天的红色之旅。

在这样设备简陋的条件下，能成功行腔镜下缝合止血，说明我的镜下功夫又上一层了。后来4个小时的车程，我睡意全无，始终沉浸在手术成功的喜悦中。

事实上，外科医生的生活是忙碌而快乐的，也就是所谓累并快乐着。这快乐源自一台淋漓尽致的手术，源自学会了一个新的手术技能、方法，源自成功抢救了一个重症患者。这快乐可以来得很不经意，但又往往是个惊喜。