【摘要】：交班时获悉夜班收了一位肠梗阻患者，为某位主治医生的老病人，所以也没有特殊说明，只说是有脾脏切除手术史，每年有2～3次肠梗阻发作，都不重，考虑为粘连性肠梗阻。术中诊断为右半结肠扭转，行复位固定。因手术及时，无肠管坏死及系膜血栓形成。本例告知我们，虽然脾破裂后粘连性肠梗阻多见，但是不能想当然地诊断，结合病史综合分析才能掌握主动，避免延误治疗所致的肠管坏死等事件。
交班时获悉夜班收了一位肠梗阻患者，为某位主治医生的老病人，所以也没有特殊说明，只说是有脾脏切除手术史，每年有2～3次肠梗阻发作，都不重，考虑为粘连性肠梗阻。故考虑继续保守治疗。
但晨查房发现患者腹痛、腹胀明显，有腹膜炎症状出现，查腹部平片提示腹腔肠管扩张严重，有手术指征。
正中切开进腹，术中发现有部分小肠管与左侧腹探查切口相粘连，但分离后发现此粘连非本次梗阻的原因，继续探查见右下腹有乳白色液体，似脓液，但发现无阑尾炎，无胃穿孔，排除脓液后考虑应为淋巴液。扩大切口继续探查发现有近一半远端小肠管明显扩张，并见右半结肠活动度大，向内侧扭转一周。术中诊断为右半结肠扭转，行复位固定。因手术及时，无肠管坏死及系膜血栓形成。
本例告知我们，虽然脾破裂后粘连性肠梗阻多见，但是不能想当然地诊断，结合病史综合分析才能掌握主动，避免延误治疗所致的肠管坏死等事件。
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