【摘要】：1．常规冠脉搭桥手术术前准备、麻醉，在不停跳或体外循环心脏停搏搭桥手术完成后，在无法搭桥缺血心肌区域行激光心肌血管重建。4．激光隧道心外膜开口出血可用干纱布按压止血，大多能够成功；对于无法按压止血的，可用Prolene缝合止血。3个月后，可根据情况改为单用小剂量肠溶阿司匹林。
【常用激光医疗设备】
CO2激光器，输出功率1 000W，连续输出。
【适应证】
用于无法行常规冠状动脉介入或搭桥手术治疗的心肌缺血区域。
【禁忌证】
不宜应用于适合冠状动脉介入或搭桥手术的缺血心肌的治疗。
【操作方法及程序】
1．常规冠脉搭桥手术术前准备、麻醉，在不停跳或体外循环心脏停搏搭桥手术完成后，在无法搭桥缺血心肌区域行激光心肌血管重建。
2．使用连续CO2激光器，输出功率800W，激光辐照时间0．05s，将激光输出手柄与心脏表面垂直，从心外膜向心室腔产生激光隧道，隧道应穿通心室壁全层，直达心室腔，此时心外膜开口可见血液溢出。
3．每平方厘米缺血心肌产生2～3个激光气化隧道，每个缺血区域产生20～30个激光隧道。
4．激光隧道心外膜开口出血可用干纱布按压止血，大多能够成功；对于无法按压止血的，可用Prolene缝合止血。
5．安置心包腔及胸骨后引流管。
6．术后ICU监护。
【注意事项】
术后24h开始抗凝血治疗，前3个月应用波立维加小剂量肠溶阿司匹林抗凝治疗。3个月后，可根据情况改为单用小剂量肠溶阿司匹林。
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