呼吸机使用

【目的】　辅助和替代危、重患者的肺通气功能。

【适用范围】　各种病因所致的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。

【操作步骤】

1．物品准备　呼吸机、消毒好的呼吸机管道、湿化罐、无菌蒸馏水。

2．使用前准备

（1）正确安装呼吸机湿化瓶及螺纹管：先将湿化瓶接在恒温器上，取1根螺纹管连接呼吸机送气端与湿化瓶侧孔。取2根螺纹管，中间用集水瓶连接，将一端接在湿化瓶中间孔上，另一端接Y型接头。另取2根螺纹管，中间用集水瓶相连，一端接Y型接头，另一端接在呼吸机进气端，Y型管终端接模肺。

（2）向湿化罐内注入蒸馏水至水位线，调节湿化器温度，预设气流温度在32～36℃。

（3）连接呼吸机及湿化器电源和气源，打开压缩泵、呼吸机主机和湿化罐开关。

（4）遵医嘱选择通气模式（Active Mode）。

（5）遵医嘱调节通气参数。通气频率（Breath）：成人16～20/min，小儿18～22/min。氧浓度（FiO2）：一般不低于30%，长时间通气时不超过50%。潮气量或分钟通气量：潮气量一般为10～15ml/kg，分钟通气量＝潮气量×通气频率。吸呼比（I/E）：常规吸呼比1：1．5～2。并遵医嘱调节峰流速（Peak Flow）、触发灵敏度、PEEP等。

（6）遵医嘱设置报警上、下限：气道压上限一般不超过40cmH2O。潮气量一般不低于所需潮气量的30%，不高于所需潮气量的30%。

（7）观察呼吸机运转情况，检查呼吸机各连接处是否漏气，工作是否正常，各指标显示状态。

3．实施机械通气

（1）将呼吸机接头与患者气管插管或气管切开套管连接。

（2）检查呼吸机工作是否正常，有无漏气现象，各参数是否适合患者，根据医嘱进行调节。

（3）在呼吸机使用过程中要经常观察机器运转是否正常，如有报警及时查找报警原因，并做相应处理。

（4）及时向湿化罐内添加湿化水，及时倾倒集水瓶内集水。

（5）及时吸痰，做好人工气道护理。

（6）严密监测患者呼吸功能及病情变化，做好监护记录。

4．停止使用呼吸机

（1）将呼吸机与人工气道断开。

（2）关闭呼吸机和湿化罐开关，脱开电源和气源。

（3）消毒管道，清洗晾干，擦拭机器表面，放置备用。

【注意事项】

1．保持呼吸机外部清洁。

2．长期应用呼吸机时，每周用0．2%过氧乙酸液或1∶5 000有效氯溶液消毒外管道一次，定期通电试验，综合检查呼吸机功能。

3．及时倒掉积水瓶内的积水，查看积水瓶是否滑脱，管道是否漏气，有无打折。积水瓶倒出液需消毒处理。

4．注意查看湿化器是否需要加注蒸馏水，湿化效果如何，是否需要更换湿化滤纸，按需更换。

5．呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动。

6．及时处理各种报警，如电源、气源、湿化温度、通气量、压力及氧浓度等报警，保证呼吸机正常运转。