双囊三腔管护理

【目的】　通过对胃囊和食管囊注气加压，达到对胃底和食管静脉曲张破裂出血的压迫止血目的。

【适用范围】　门静脉高压并发上消化道出血患者。

【操作步骤】

1．准备物品　双囊三腔管1～2根，纱布数块，棉签，50ml注射器1～2副，止血钳2把，治疗碗1个，生理盐水500ml，血压计1个，蝶形胶布1条，滑轮牵引架1个，线绳1根（约1m长），0．5kg重物，液状石蜡50ml。

2．检查双囊三腔管的质量　检查三个腔的标记是否清楚，气囊是否漏气，管腔是否通畅，注气量是否准确，气囊膨胀是否均匀，完毕后抽出注入的气体并将管的前端以液状石蜡润滑。

3．患者准备　向患者讲清治疗的目的、方法、注意事项及如何配合，并用棉签沾水将准备为患者插管的鼻腔擦净。

4．协助医生给患者插管　嘱患者做吞咽和深呼吸动作，配合医生向气囊注气，固定三腔管。

5．插管后护理

（1）记录双囊三腔管插管深度和胃囊、食管囊注气量及压力。

（2）用生理盐水冲洗胃管，直至无新鲜血液。

（3）每2h抽胃液1次，严密观察胃管抽吸物的颜色、量及生命体征，判断有无继续出血。

（4）观察双囊三腔管的刻度，判断有无移位，如有移位报告医生重新调整位置，防止三腔管滑出压迫气管造成窒息，若发生窒息立即拔除三腔管。

（5）每4h测气囊压力1次并抽胃液，一般胃囊注气量为150～200ml，压力为50～70kPa，食管囊注气量为80～100ml，压力为30～40kPa，每次测压后应补充气体5ml，以补充外溢之气体，如压力偏低，注气后仍不升，提示气囊已破，需重新更换。

（6）每隔12～24h请示医生同意后给予放气或缓解牵引一次，以免发生压迫性溃疡，每次放气时间为30min。

（7）双囊三腔管压迫期一般不超过72h。

（8）拔管前口服液状石蜡30ml并抽尽气体，以免损伤黏膜。

（9）插管期间，为患者做口腔护理2/d。

（10）遵医嘱进行雾化吸入。

6．妥善固定，防止脱出。

7．详细记录三腔管留置期间病情变化，准确记录胃液颜色、性质及出入量。