【目的】 便于危重患者中心静脉压监测和抢救给药。
【适用范围】
1．需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。
2．输入高浓度刺激性强的药物。
3．全胃肠外营养疗法。
4．中心静脉压监测。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩。
2．查对医嘱，按医嘱备好液体。
3．推治疗车至患者床旁，查对床号、姓名，向患者做好解释工作，取得合作。
4．中心静脉置管下方垫一次性垫巾，左手按压皮肤，右手揭去切口贴膜（透明敷料），观察穿刺处有无红肿、渗血、异常分泌物，无异常者以碘酒、乙醇消毒，待干。
5．取出切口贴膜（透明敷料），揭开后平整贴于静脉置管处，注明更换日期、时间。
6．消毒肝素帽，以装有生理盐水的注射器连接大静脉管，回抽，见回血后，取下注射器。
7．将备好的液体排气后接头皮针，排净头皮针内的气体，将头皮针垂直刺入肝素帽中央，打开输液器调节夹，根据医嘱及病情需要调整液体速度。
8．取胶布固定好头皮针及输液管，防止头皮针与肝素帽脱离。
9．定时观察静脉置管部位及输液情况，及时更换液体，防止液体走空。
10．封管。暂停输液时，先将头皮针缓慢拔出至针头位于肝素帽内时，将头皮针与输液器分离，头皮针接抽有封管液的注射器，推注2～5ml封管液。剩0．5ml时，边推边完全拔出头皮针，确保导管内充满封管液。
11．拔管。需停止中心静脉置管时，按压皮肤揭去切口贴膜（透明敷料），取复合碘医用消毒棉签消毒，缓慢将导管拔出。拔管时注意不要用力过度，拔管后用复合碘医用消毒棉签消毒穿刺处，并用无菌敷料覆盖，以免发生感染。
12．整理用物，废弃物按医用垃圾处理。
【注意事项】
1．操作前仔细检查所备物品质量，包括：包装是否完整、生产日期及有效期。
2．严格遵循无菌技术操作原则。
3．每日更换输液器。每周更换肝素帽2次。
4．每72h更换中心静脉置管敷料1次，并记录更换的日期、时间、操作护士。敷料卷曲、潮湿或污染应及时更换。更换敷料时应沿导管走行方向揭去敷料，以免导管脱出。
5．静脉用药时，应常规取复合碘医用消毒棉签消毒肝素帽2遍。
6．密切观察输液速度及剩余液体情况，及时更换，防止液体走空。
7．各班护士要注意检查中心静脉置管是否在位、通畅。
8．封管液的配置：按每毫升生理盐水中含肝素125U配置。封管液现配现用，有效期2h。也可以直接用生理盐水封管。
9．注意掌握封管液的用量，生理盐水：5～10ml/次；稀释肝素液：2～5ml/次。一般用5ml或10ml注射器封管，以掌握推注的封管液量。注意以脉冲式正压封管。
10．注意观察局部有无红肿、渗血，如有红肿或异常分泌物，应取分泌物做细菌培养，报告医生。
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