【目的】
1．保持呼吸道通畅。
2．气道通气供氧，减少解剖无效腔和气道阻力。
3．清除呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。
【适用范围】 呼吸心跳骤停，呼吸衰竭，全身麻醉，严重上呼吸道阻塞，头部严重创伤，重症肌无力等。
【操作步骤】
1．准备物品，喉镜、气管导管、管芯、牙垫、10ml注射器、开口器、舌钳、手套、绷带、宽胶布、寸带、听诊器、负压吸引装置、吸痰管、吸氧装置、简易呼吸器、呼吸机、抢救药品、棉签。
2．清除鼻腔、口腔分泌物和呕吐物。
3．选择合适的鼻孔，必要时滴入麻黄碱或肾上腺素等。
4．选择合适导管，头端涂以液状石蜡。
5．协助患者取仰卧位，头后仰，必要时肩部垫高，以0．5%丁卡因滴注鼻咽部。
6．气管插管
（1）明视法：右手持导管经鼻腔插入，导管至咽喉腔时，左手持喉镜经口插入，暴露声门，右手将导管送入声门。
（2）音探法：右手持导管经鼻腔插入后鼻孔，用耳听测呼气气量及强度，据此把导管继续推进至声门，此时可听到清晰的管状呼吸音，左手托患者枕部使头稍抬起、前屈，待患者深吸气时将导管推入声门，此时推进阻力减弱，管内有气体呼出。
7．气囊充气，采取最小漏气技术保持气道黏膜不被气囊压伤。
8．插管成功后要严密观察患者意识、心律、心率、血压、氧饱和度、体温变化，必要时吸痰并观察痰量、性质、颜色，评估肺功能。
9．给氧。
10．妥善固定。
（1）气囊内固定，保持气囊压力15～25cmH2O。
（2）宽胶布外固定，可采取一侧交叉法固定。
（3）寸带外固定，将寸带环绕颈部与气管插管固定。
11．整理气管插管用物并消毒，以备再次使用。
12．记录插管时间、导管型号、气囊充气量和气管导管的位置。
13．备口腔护理盘，每次口腔吸痰后均要进行口腔清洁。
14．拔管前先进行肺部物理治疗，彻底吸痰、放掉气囊后方可拔管。
【注意事项】
1．插管前，检查用物是否齐全，喉镜是否明亮。
2．应根据患者年龄、性别、身体大小及插管途径选择适当型号导管。
3．应严格遵循知情同意原则，紧急情况下，先行气管插管术，再签写《检查、治疗（手术）志愿书》。
4．插管时应观察患者的意识，如清醒，咽喉反射存在时，应先行咽部局部麻醉。
5．动作轻柔，迅速，勿使缺氧时间延长而导致反射性心脏停搏。
6．喉镜着力点在喉镜片顶端，声门暴露困难时，可请助手按压喉结部位，或将导管弯成“L”形，施行盲插。
7．导管插入深度以气囊近端进入声门为宜，防止过深或过浅。气囊充气气量以呼吸时不漏气为好。
8．如误入食管应拔出重插。
9．患者出现心率增快、呼吸困难、血氧饱和度降低时要及时通知医生处理，必要时再次准备气管插管或气管切开。
10．固定导管的胶布有污迹、粘贴不紧密时及时更换。
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