经鼻气管内吸痰术

【目的】　清除气管、支气管内痰液，保持呼吸道通畅，改善肺通气。

【适用范围】　重症、体虚、昏迷、小儿等不能自行咳出痰液患者。

【操作步骤】

1．准备物品，无菌吸痰包、无菌手套、吸痰管、棉签、生理盐水、负压吸引装置。

2．携用物至患者床旁，向患者解释，取得合作。

3．选择通气良好、无不适的鼻腔，取棉签蘸清水，清洁鼻腔2遍。

4．协助患者取去枕仰卧位，垫起肩颈部使其头后仰。

5．打开吸痰包，备好吸痰盘，无菌碗中倒入生理盐水。

6．操作者戴手套，右手持止血钳夹取吸痰管尾端，左手持吸引器橡胶管上的玻璃接头，将吸痰管连于接头上，打开吸引器开关，将吸痰管插入生理盐水中试验是否通畅。

7．左手将吸引器橡胶管反折阻断负压，右手持止血钳夹吸痰管插入鼻腔送到咽喉部，在患者吸气时迅速将吸痰管送入气管，达到所需深度（吸痰管从鼻腔插入气管内约25cm），放开反折的橡胶管进行吸引，轻轻旋转吸痰管，边吸边提，直至吸痰管退出气管。

8．吸痰管退出后插入生理盐水碗中，开通吸引器，冲洗吸痰管及吸引器管。冲净后取下吸痰管放入医用垃圾桶中。将吸引胶管的玻璃头插入盛有消毒液瓶内备用。

9．协助患者取舒适卧位，整理床单位。

10．整理用物。吸痰盘置于床旁备用。

【注意事项】

1．严格遵循无菌技术操作原则，无菌吸痰管每用1次更换1根，不可重复使用，以免引起感染。

2．严格掌握吸痰时间，以免加重患者缺氧。每次吸痰时间不超过15s。如果痰液未吸净，可间隔2～3min后再次吸痰。

3．昏迷患者可用压舌板将口启开。牙关紧闭的患者禁止强行撬开，防止损伤。

4．吸痰管插入过程中保证无负压，以免损伤气管黏膜。

5．发现有血性分泌物，患者呼吸异常或呛咳等现象，应立即停止，及时与医生联系。

6．吸痰盘每24h更换1次。