【目的】 正确采集血标本,进行有效血气分析。
【适用范围】
1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
2.使用机械辅助呼吸的患者。
3.心肺复苏后需继续监测的患者。
【操作步骤】
1.准备物品,专用动脉采血针、橡皮塞、常规无菌注射盘。
2.选取专用动脉采血针(或用注射器抽取大于250U/ml肝素液0.2ml,转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素后,针尖向上推出剩余液体,确保注射器内无液体、气泡残留)。
3.选动脉穿刺部位(桡动脉、肱动脉、股动脉搏动最明显处),用2%碘酒、75%乙醇消毒穿刺部位和操作者左手示指、中指。
4.用左手示指和中指固定动脉,右手持注射器与皮肤呈45°穿刺(取股动脉穿刺采血则垂直进针),穿刺成功则血液自动流入针管内,颜色鲜红。采血1ml。
5.拔针,用无菌棉球压迫穿刺点5~10min。
6.将针尖斜面立即刺入橡皮塞内,以免空气进入影响效果。若注射器内有气泡,应尽快排出。
7.将注射器轻轻转动,使血液与肝素充分混合,防止凝血。
【注意事项】
1.填写血气分析申请时,要注明采血时间,患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械通气的各种参数等。
2.标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存,但不宜超过2h,以免细胞代谢耗氧,使PaO2及pH值下降,PCO2升高。
3.患者吸氧时应尽量避免采用末梢血。因吸氧时PaO2大于空气中的氧分压,标本一旦接触空气,血中氧可迅速向空气中弥散,因而使测得的PaO2偏低。
4.取动脉血液时,严禁空气混入,影响结果。
5.取末梢动脉血时,不宜用力挤压穿刺部位,以防淋巴液渗入,影响结果。
6.使用ROCHE型动脉采血针穿刺时,尽可能将双管注满,最少到单管的2/3以上。
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