1.患者卧床休息,取平卧位或休克体位,持续给氧。
2.严密观察病情,主要是“一看二听三摸四测”,以基本判断休克的临床分期、失血量分级和休克程度的变化。
(1)看:神志,口唇、皮肤颜色,浅静脉、末梢循环充盈情况,呼吸频率、节律和深度。
(2)听:呼吸音,判断呼吸道通畅情况、呼吸道有无梗阻、痰堵及误吸等。
(3)摸:脉搏,皮肤温度。
(4)测量:心率、心律和血压。
3.呼吸功能监测,遵医嘱进行血气分析,了解PaO2、PaCO2、、乘余碱(baseexcess,BE)等变化,监测氧耗量(oxygen consumption,VO2)、氧输送量(oxygen delivery,DO2)、氧摄取率(oxygen extraction rate,O2ext)等指标,持续监测脉搏氧饱和度,了解全身组织氧合情况。
4.循环功能监测,了解体循环灌注是否充分,指导抗休克的液体复苏。
(1)心肌供血及心律:进行心电监护、定时行12导联心电图检查,实时判断心电活动状态,了解心肌供血情况,及早发现心律失常及其先兆,指导应用合适的治疗药物,评价药物应用的疗效,防范药物的不良反应。
(2)前负荷:中心静脉压(central venous pressure,CVP)、肺毛细血管楔嵌压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)。
(3)后负荷:肺循环的总阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)。
(4)心肌收缩力:心排血量(cardiac output,CO)、心排血指数(cardiac index,CI)。
5.肾功能监测,监测每小时尿量、尿比重,遵医嘱检查尿钠、血肌酐、尿素氮水平,了解肾灌注状态和肾功能。
6.动态监测内环境变化
(1)酸碱度:主要根据血气分析结果进行评价。
(2)胃黏膜pH值(pHi)、血乳酸。
(3)其他:电解质、血浆晶体渗透压、血浆胶体渗透压、血糖、血红蛋白、血细胞比容。
7.生化指标监测,遵守医嘱进行肝肾功能指标、治疗药物的血药浓度等监测。
8.液体输入监测,保持静脉输液通畅,遵医嘱应用血管活性药物,准确调节输液速度和量。
9.监测体温,给予保暖,改善末梢循环。
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