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脑出血抢救

时间:2023-07-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:5.遵医嘱应用脱水降低颅内压药物,如20%甘露醇,125~250ml静脉滴注。呋塞米(速尿),20~40mg静脉注射或滴斗入。应选降压作用肯定、对脑血管影响小、作用缓和而平稳的降压药物,如乌拉地尔(压宁定)、硝普钠等泵控输入。10.进行急诊手术治疗准备。幕上脑出血出血量≥50ml时应考虑手术,小脑出血≥15ml时应考虑手术治疗,但要结合患者具体情况综合考虑。

【适用范围】 各种原因所致急性脑出血患者。

【目的】 控制脑出血,降低颅内压,解除对生命的威胁。

【抢救步骤】

1.发现患者有脑出血症状时,立即通知医生。

2.保持呼吸道通畅,头偏向一侧,抬高床头20°~30°。

3.给氧,必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

4.监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量。

5.遵医嘱应用脱水降低颅内压药物,如20%甘露醇,125~250ml静脉滴注。呋塞米(速尿),20~40mg静脉注射或滴斗入。

6.适度降低血压。原则为:

(1)脑出血急性期(1~3d内,根据病情可7d内)不急于降低血压。

(2)血压>180/100mmHg或平均动脉压>130mmHg时,应采取降压措施。

(3)应选降压作用肯定、对脑血管影响小、作用缓和而平稳的降压药物,如乌拉地尔(压宁定)、硝普钠等泵控输入。

(4)血压控制在140~150/90~100mmHg左右为宜,不宜降压过低。

7.止血药物。脑内出血原则上不需应用止血剂,如为脑室出血可酌情应用止血药。

8.对症、支持治疗。

9.防止继发感染(尤其是吸入性肺炎)及各种并发症。保证足够的水分、热量、维生素及电解质平衡。

10.进行急诊手术治疗准备。幕上脑出血出血量≥50ml时应考虑手术,小脑出血≥15ml时应考虑手术治疗,但要结合患者具体情况综合考虑(如年龄、全身状况、有无并发症等)。

11.做好抢救记录。

【抢救流程】

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