【适用范围】 气管切开、气管插管导管意外脱出的患者。
【目的】 保证气管导管意外脱出患者得到及时有效的呼吸支持。
【抢救步骤】
1.气管切开套管意外脱出
(1)立即用无菌止血钳撑开气管切口处,给氧。或用纱布盖住切口入,面罩给氧。
(2)通知医生,根据患者情况进行处理。
(3)当患者切开时间超过1周,窦道形成时,更换套管重新置入,听诊呼吸音,连接呼吸机,氧浓度调至100%。
(4)如切开时间在1周以内,立即配合医生进行气管插管,连接呼吸机。通知医师重新置管。
2.气管插管意外脱出。以简易呼吸器给氧,观察生命体征、氧饱和度、意识状况。通知医生,必要时协助医生气管插管。
3.迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
4.配合医生急查动脉血气,根据结果调整呼吸机参数。
5.严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化,如有异常及时报告医生进行处理。
6.病情稳定后,专人护理,并补记抢救记录。
【注意事项】
1.遇到突发事件护士应保持镇静。
2.气管套管严格消毒后方可使用。
3.注意保持环境安静;医护人员相互密切配合。
4.患者意外脱管重在预防,护士应注意
(1)对于颈部粗短的患者,最好使用加长型气管套管并牢固固定。
(2)对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。
(3)在为患者实施各种治疗(如翻身、叩背、吸痰等)时,应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管路重力作用而致脱管。
(4)更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
【抢救流程】
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