尽管慢性便秘本身并不是恶性疾病，但不少患者长期受症状困扰，严重影响了他们的生活质量，必须给予这部分患者规范的治疗。在通过合理饮食、培养良好的排便习惯、适当运动、避免或减少应用一些导致便秘的药物等措施后，若症状仍难以缓解，可以选择药物治疗。在药物选择上要遵循以下原则。
1．选用适当药物
治疗便秘的药物分为容积性泻药、渗透性泻药、润滑性泻药、刺激性泻药等。因此，应根据引起便秘的病因、类型，选择合适和不良反应及药物依赖性少的药物，其中乳果糖类不被吸收的药物不良反应小，可作为首选药物。同时，泻药可单一用药，也可联合用药。
2．个体化用药
使用泻药的目的是改善症状，恢复正常肠动力和排便生理功能。因此，应根据患者的基础体质和合并症情况，采取个体化用药，选择合适的药物与剂量。如年老体、弱多病的慢性便秘患者，应规律性地使用泻药，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。
3．避免滥用
泻药可造成肠道对药物的依赖，因此一般不宜长期使用或滥用。对慢性便秘患者，应避免长期应用刺激性泻药，以免引起结肠黏膜黑变病，造成用药剂量增加与疗效降低，加重便秘和增加癌变的风险。
医生提醒
滥用通便药当心黑变病
在门诊，一位62岁的王先生诉说患慢性便秘1O余年之久，近几年来主要靠服通便药排便度日。近3个月常感腹痛、腹胀、腹部不适，有时便中还带血迹。询问病史得知，患者因便秘经常用番泻叶泡水喝，有时还服复方芦荟胶囊通便。行结肠镜检查，结果诊断为结肠黑变病和直肠息肉。
结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的肠病，具有非炎症性、良性和可逆性的特点。主要表现为慢性便秘、钝性腹痛、顽固腹胀、腹部不适、肛门坠胀感。该病与顽固性便秘长期服用泻药有关，特别是刺激性蒽醌类泻药，如番泻叶、大黄、酚酞、双醋酚汀、蓖麻油、牵牛子或芦荟等。有关临床资料表明，连续服用蒽醌类泻药1年以内的便秘患者，结肠黑变病的发生率在80%以上，间断服药超过1年以上的便秘患者，结肠黑变病的发生率约在70%。
便秘一定要用牛黄解毒丸吗
牛黄解毒丸是临床常用的一种具有清热解毒功用的中成药，主要由人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草组成。很多人将该药作为家庭常备通便药，甚至作为长期服用的药物，这种做法是非常错误的。
牛黄解毒丸中含有雄黄，其主要成分是硫化砷，一般情况下，短期小剂量服用，是安全的。若长期大剂量服用，可能导致重金属中毒，累及神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等多个系统。另外，年老体虚的便秘患者及妇女产后便秘一般不宜应用，该药只适用于胃肠积热型便秘患者。
（田海军 高新云）
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