使用药品时液体应最少量取用

促胃肠动力药从不同的环节增强肠动力，从而促进排便。能有效减轻结肠无力患者的便秘症状。有研究表明，5-羟色胺（HT）4激动药替加色罗不仅能有效地促进结肠运动，同时可减少内脏的敏感度，对慢性便秘尤其是肠易激综合征便秘型有较好的疗效。此类药物主要包括氯贝胆碱、新斯的明、西沙必利、红霉素、氯谷胺、米索前列醇、秋水仙碱等。

1．马来酸替加色罗片（tegaserod hydrogen maleate tablets，商品名：泽马可）

【规格】　6mg/片。

【适应证】　用于女性便秘型肠易激综合征患者缓解症状的短期治疗。

【用法用量】　推荐剂量是6mg，每天2次，饭前口服，用药期限可长至12周。

轻度肝功能不全患者使用时不需调整剂量，然而，对于该患者人群，替加色罗应慎用。对于中、重度肝病患者，现尚缺乏足够使用该药的研究资料，因此不建议此类患者使用。

轻、中度肾功能不全患者使用时均不需调整剂量。不推荐严重肾衰竭患者应用。

【禁忌证】

（1）已知对该药活性成分或任何赋形剂过敏者。

（2）肾功能严重损害者禁用。

（3）中度或严重的肝功能损害者禁用。

（4）患有肠梗阻、症状性胆囊疾病、可疑Oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。

【注意事项】

（1）替加色罗不应用于目前正在腹泻或经常有腹泻的患者。

（2）在应用替加色罗治疗的过程中出现严重腹泻的患者，应及时咨询医师。

（3）对于出现低血压或晕厥的患者，应立即停止使用替加色罗。

（4）替加色罗含有乳糖，所以具有罕见的半乳糖不耐症，严重的乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不应服用本品。

（5）不推荐孕妇及儿童使用该药，哺乳期妇女不应使用该药。

（6）老年患者用药时剂量无需调整。

【不良反应】　腹泻、腹痛、恶心、腹胀、头痛、头晕、背痛及流感样症状等。非常罕见的继发于腹泻的低钾血症，非常罕见的缺血性肠炎和以下超敏反应：少见的皮疹、荨麻疹和瘙痒，以及非常罕见的严重Ⅰ型过敏反应。

【药物相互作用】　从现有资料看，本品与其他药物同时使用时，两者均不需调节剂量。

2．西沙必利片（cisapride tablets，商品名：怡瑞）

【规格】　5mg/片（按C23H29ClFN3O4计算）。

【适应证】　促胃肠动力药。主要用于功能性消化不良，X线、内镜检查为阴性的上消化道不适，症状为早饱、饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。可恢复结肠的推进性运动，用于慢性便秘患者的长期治疗，另可用于轻度反流性食管炎的治疗。

【用法用量】　口服。每日最高服药剂量为30mg（即6片）。

成年人：根据病情的程度，每日总量15～30mg（即3～6片），分2～3次给药，每次5mg（即1片）（剂量可以加倍）。

体重为25～50kg的儿童：每次最大剂量为5mg（即1片），每天4次。可口服片剂或口服混悬液。

体重为25kg以下的儿童：每次0.2mg/kg，每日3～4次。最好选用混悬液。

建议尽量避免与西柚汁一起服用。

在肾功能不全时，建议剂量减半。

【禁忌证】

（1）已知对本品过敏者禁用。

（2）禁止同时口服或非肠道使用抑制CYP3A4酶的药物，如三唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制药及萘法唑酮。

（3）心脏病、心律失常、QT间期延长者禁用，禁止与引起QT间期延长的药物一起应用；有水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低钾血症和低镁血症者禁用；心动过缓者禁用；先天QT间期延长或有先天QT间期延长综合征家族史者禁用；肺、肝、肾功能不全的患者禁用。

（4）婴幼儿禁用。

【注意事项】　用药过程中应注意检测心电图。

（1）因胃肠道运动增加可造成危害的患者，必须慎用。

（2）有猝死家庭史者，要权衡利弊后谨慎使用本品。

（3）QT间期＞450毫秒的患者或电解质紊乱的患者，不应使用本品。

（4）本品不影响精神运动性功能，不引起镇静和嗜睡。然而，本品可加速中枢神经系统抑制药的吸收，如巴比妥酸盐、乙醇等，因此同时给予时应慎重。

（5）孕妇及哺乳母亲忌用，儿童慎用。

（6）在老年患者，由于本品清除半衰期中度延缓，稳态血浆浓度一般会增高，故治疗剂量应酌减、慎用。

【不良反应】

（1）因本品的药理活性，可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻。发生腹部痉挛时，可减半剂量；若婴幼儿用药后发生腹泻，应酌减剂量。

（2）偶有过敏反应包括红疹、瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛，轻度短暂的头痛或头晕以及与剂量相关的尿频的报道。

（3）极少数心律失常的报道，包括室性心动过速、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速及QT间期延长。大多数此类患者常同时服用数种其他药物，其中包括抑制CYP3A4酶的药物，或已患有心脏病、已有心律失常的危险因素存在。

（4）罕见可逆性肝功能异常的报道，可伴或不伴胆汁淤积。

（5）个别报道其影响中枢神经系统，即惊厥性癫、锥体外系反应和尿频。

【药物相互作用】　禁止与下列药物同时服用。

（1）三唑类抗真菌药：如酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑。

（2）大环内酯类抗生素：如红霉素、克拉霉素、醋竹桃霉素。

（3）HIV蛋白酶抑制药。

（4）萘法唑酮。

（5）禁止将本品与引起QT间期延长的药物同时使用。如抗心律失常药（如IA类，如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺；Ⅲ类，如胺碘酮、索他洛尔）；三环类抗抑郁药（如阿米替林）；四环类抗抑郁药（如马普替林）；抗精神病药（如酚噻嗪、匹莫齐特）；抗组胺药（如阿司咪唑、特非那定）；苄普地尔；卤泛群等。

（6）尽量避免本品与西柚汁同服。

（7）本品可加速胃排空，从而影响药物的吸收速率。经胃吸收的药物可降低吸收速率，而经小肠吸收的药物可能会增加吸收速率（如苯二氮类、抗凝血药、对乙酰氨基酚、H2受体阻断药等）。

（8）患者在接受抗凝血药时，凝血时间可能会延长。因此，本品开始使用后几天内及停止使用时建议检查凝血时间以确定适宜的抗凝血药剂量。

（9）苯二氮类及乙醇的镇静作用可能增加。

（10）本品对胃肠道动力的效应大部分可由抗胆碱药物所阻断。

（11）对于个别与本品相关的药物需确定其使用剂量时，监测其血浆水平是有益的。

3．枸橼酸莫沙必利片（mosapride citrate tablets，商品名：加斯清）

【规格】　5mg/片（以无水枸橼酸莫沙必利计）。

【适应证】　用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状（胃灼热感、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）。

【用法用量】　成年人通常用量为5mg，每天3次，饭前或饭后口服。

【禁忌证】　对本品成分过敏者禁用。

【注意事项】

（1）孕妇及有可能妊娠的妇女，只有在治疗上受益大于风险时才可使用本品（孕妇服用本品的安全性还未得到确认）。哺乳期妇女应避免服用本品，如确需服用本品时，应停止哺乳。

（2）本品对儿童的安全性尚未确认（尚无临床使用经验）。

（3）老年患者应视情况慎重使用。发生不良反应时应减少剂量（如每日7.5mg）并采取相应措施。

【不良反应】　主要为腹泻和稀便、口干、疲倦感等。临床检验值发生异常变化，主要是白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞增多，三酰甘油升高，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶以及γ-谷氨酰转肽酶的上升等。其严重不良反应为急性肝炎、肝功能障碍、黄疸，其他不良反应包括水肿、出疹、荨麻疹、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、味觉异常、口内麻木感、心悸、眩晕、头晕、头痛、震颤等。

【药物相互作用】　与抗胆碱药合用会抑制本品的作用。