便秘的心理疗法

便秘的发生常和心理障碍、情绪、精神活动等心理因素有密切关系。许多便秘患者都有不同程度的抑郁、焦虑、强迫观念及行为，一般认为，这些不良的心理因素通过抑制外周自主神经对结肠、直肠和盆底肌肉的控制作用，使肠道蠕动减弱而引起便秘。

不少人在有思想矛盾、精神负担、焦急状态、精神创伤、恐病心理、过度精神疲劳、紧张失眠等情况下容易发生便秘。不少轻度便秘者，因害怕便秘加重而情绪紧张，结果使便秘症状加重。还有许多慢性便秘患者认为粪便是有毒的，如果每天不排便将有危机降临，他们常自年轻时就使用缓泻药和灌肠帮助排便，并逐渐依赖于它们。甚至有不少人过分注意排便次数，偶尔未按规律排便，即精神急躁、焦急，甚至精神抑郁，从而加重便秘。除药物治疗外，通过以下的心理疗法可以有助于便秘的缓解。

所谓心理治疗是指运用心理学理论及技术，通过言语、表情、举止行为等手段来改变患者不正确的认知活动、改善患者精神心理障碍及异常行为的方法。心理治疗要求医师遵循科学的原则，极富同情心地去纠正患者对疾病的不良认知及应对策略，帮助患者了解自己所患疾病而定良性本质，建立对疾病的正确认知，提高患者对与症状发作有关的应激事件应对的耐受能力，改善患者的生活质量。以重建正确认知为目标的认知疗法应具有针对性，单独对话、家庭会议、夫妻治疗和群体心理治疗均是可采用的心理支持疗法。具体做法：①倾听法则：通过与患者交谈，找出其主要的心理矛盾。②循证法则：反复强调所患疾病的可塑性和可治性。③教育法则：对疾病的相关性知识给予通俗、科学的说明解释，辅导他们进行自我的心身调养。总的说来，帮助患者坚持治疗直至治疗起效，接受或适应有改善的治疗结果，但更重要的是其介入的时机，保持一个愉快、平和的心态。

1．放松心情法　当人受到惊吓或紧张时，常会口腔干涩、心跳加速，肠道也会停止蠕动。如果你感到便秘的压力，不妨试着放松自己，或者听些节奏轻快的音乐。

2．开怀大笑法　大笑时，振动肚皮，有利于防止一两天内的便秘。这对肠道有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张。

3．生物反馈　进一步的、更有计划的干预治疗是生物反馈。肌电图指导下的生物反馈治疗慢性便秘是一种新兴的生物行为治疗方法，本质上也是一种行为和心理治疗，其原理是应用生物反馈机制，用专门设备，采集患者自身生理活动信息加以处理、放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让患者根据其观察到的自身的生理活动信息调整生理活动，从而达到减轻或消除异常生理变化的目的。生物反馈治疗可较迅速地缓解焦虑症及其伴随症状，具有非侵入性、易忍受、治疗费用低、可门诊进行等优点。进行盆底肌肉生物反馈治疗即可缓解压力感又可帮助排便。

4．心理训练法

第一招：逐步放松法。

找个安静的地方舒适地坐下来，轻轻地闭着眼睛，慢慢呼吸，很深很深地吸气，开始数数，由10倒数至1，感觉到自己数数的节奏，头部有意识地开始放松，逐次到面部、颈部、胸部、腹部、双臂、双腿……逐渐进入一种有意识的重新塑造自己的氛围，使心中的烦恼、不自信、悲观、低下的自我越来越远……让想象中出现一个充满自信、热情、富有魅力的形象走进内心，此训练要连续多次进行，养成习惯，便会达到自我放松。

第二招：工作中短暂放松。

学习时，要尽量保持轻松、愉快的心情，好的心情会使大脑工作起来有更高的效率。选一个自己喜欢的“平静”情景，深吸一口气，7秒后慢慢地呼出来，呼出时想“平静”二字和相应的情景，吸气时肌肉紧张，呼气时肌肉放松，每次大约7秒。也可运用暗示语：“我感到呼吸轻松自如；我感受到新鲜的空气进入，肺部很舒服；我现在很安静；我感到精力充沛”等。

第三招：想象放松法。

准备姿势和准备活动同上，然后由指导者给予言语指导，进而由来访者自行想象。指导者需要事先了解来访者在什么情境可最感舒适、惬意、轻松。例如常见的情境是在大海边，这样可以给出：

我静静地俯在海滩（湖边的草滩）上，周围没有其他人，清风轻轻地吹着，我渐渐聆听到风吹过草地和我的耳旁，我感受到了阳光温暖的照射，触到了身下海滩上的沙子（湖边柔软的草儿），我全身感到无比的舒适，微风带来一丝丝海腥味（清新的味道），海涛在有节奏地唱着自己的歌（湖面上的水静悄悄地涌过来，时不时有鱼儿嬉水溅出的水花声），我静静地谛听着这永恒的波涛声（这令人神往的梦里水乡）……

第四招：沉思法。

该法是一种平息精神激动、使人体放松的方法。近十多年来，这种方法已逐渐为教练员和运动员所重视，特别是美国的许多职业队队员都喜欢采用这一方法，并取得良好的效果。首先，找一个安静的、能使身体和精神愉快的地方，坐或躺着、闭眼、全身放松。如果采取坐姿，则头、颈、背三点需成一直线，做有节奏的深呼吸。然后，反复默念某一暗示语（单词或简短的句子），或者全神贯注于某一感觉表象上。要注意呼吸的涨落和暗示语尽量保持节奏上的一致。此后，当完全感到安静和放松时，开始做下述动作：先慢慢地将头倾向右侧，然后移至左侧，再回到中间，反复几次后，慢慢地将眼睛睁开。

第五招：松弛反应。

安静环境；肌肉放松；用一个心理手段（即聆听重复的一种声音、一个词或短语）；一个随和的态度。在安静的环境中舒适地静坐、闭目，放松全身肌肉，平静、缓慢地用鼻呼吸。在每次呼气的同时，默诵“一”字，将注意力驯服地集中在“一”字上，并保持一种随和的态度。对头脑中不时出现的杂念，不要理会它们，继续重复“一”字。这样每次训练20分钟，每天可进行1～2次。

（艾　韵）