急性支气管炎严重的有什么反应

急性气管-支气管炎是由感染,物理、化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。引起感染的病原体包括病毒、支原体、衣原体和细菌,后者以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见。

【诊断要点】

1.起病较急,常见有急性上呼吸道感染症状。

2.当炎症累及气管,则出现咳嗽、咳痰,常为刺激性干咳,少量黏液性痰伴胸骨后不适感或钝痛。当感染蔓延至支气管时,咳嗽加剧、咳痰增多,呈黏液性或黏液脓性痰,偶有痰中带血。

3.两肺呼吸音增粗,或伴散在的干、湿性啰音。

4.全身症状一般较轻,体温往往38℃左右,多于3～5d降至正常,咳嗽、咳痰有时可延续2～3周才消失。

5.胸部X线检查大多正常或肺纹理增加。

6.排除肺炎、支气管肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等。

【治疗原则】

1.一般治疗　注意休息,多饮水,避免劳累。

2.抗菌治疗　有细菌感染证据时应及时使用。首选新大环内酯类、青霉素类,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药,少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。

3.对症处理　根据病情酌用祛痰药、镇咳药或支气管解痉药。

4.增强体质　防止感冒、避免过度疲劳和有害气体刺激,可预防和减少发病。

【经典处方及用药解析】

处方1

罗红霉素胶囊　150mg×6粒

用法:150mg　2/d　口服

溴己新片　8mg×18片

用法:16mg　3/d　口服

【适应证】　急性气管-支气管炎患者,咳嗽有痰而不易咳出。

【用药解析】　溴己新属黏痰溶解药,直接作用于支气管腺体,能使黏液分泌细胞的溶酶体释出,从而使黏液中的黏多糖解聚,降低黏液的黏稠度;还能引起呼吸道分泌黏性低的小分子黏蛋白,使痰液变稀,易于咳出。偶有恶心、胃部不适,可能使血清转氨酶暂时升高。胃溃疡患者慎用。

罗红霉素能有效控制支气管细菌感染,溴己新溶解黏痰,两者联用治疗急性气管-支气管炎效果显著。

处方2

头孢氨苄胶囊　0.125g×48粒

用法:0.5g　4/d　口服

溴己新片　8mg×18片

用法:16mg　3/d　口服

【适应证】　急性气管-支气管炎患者,咳嗽有痰而不易咳出。

【用药解析】　头孢氨苄属第一代头孢菌素,主要作用于革兰阳性球菌及少数阴性菌,如溶血性链球菌、肺炎链球菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。服药后偶见胃肠道反应,如恶心、食欲缺乏、腹泻等。对头孢菌素过敏者禁用。

头孢氨苄能有效控制支气管细菌感染,溴己新溶解黏痰,两者联用治疗急性气管-支气管炎效果显著。

处方3

阿莫西林胶囊　0.25g×36粒

用法:0.75g　4/d　口服

喷托维林片　25mg×9片

用法:25mg　3/d　口服

【适应证】　急性气管-支气管炎患者,干咳。

【用药解析】　阿莫西林为半合成的广谱青霉素,通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。对革兰阳性菌(如链球菌、肺炎链球菌等)及革兰阴性菌(流感杆菌等)都有杀菌作用。本药耐酸性较强,口服吸收良好。用药后可出现皮疹、药物热、胃肠不适、血清氨基转移酶升高。青霉素过敏者禁用。

喷托维林对咳嗽中枢有选择性抑制作用,尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用,大剂量对支气管平滑肌有解痉作用。青光眼和心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。

阿莫西林能有效控制支气管细菌感染,喷托维林可减轻患者过于频繁的咳嗽症状,两者联用治疗急性气管-支气管炎效果显著。

处方4

氨溴索片　30mg×9片

用法:30mg　3/d　口服

0.9%氯化钠注射液　100ml

注射用氨苄西林　3g

用法:1次/12h　静脉滴注　皮试

【适应证】　急性气管-支气管炎患者,发热,咳嗽剧烈,痰量多。

【用药解析】　氨苄西林为半合成广谱青霉素,对革兰阳性菌的抗菌作用与青霉素相似,革兰阴性菌中流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等对本品敏感。本药可致过敏性休克,皮疹发生率较其他青霉素高,用药前必须先做青霉素皮肤过敏试验,阳性者禁用。

氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物,能促进肺表面活性物质的分泌,促进黏痰溶解,显著降低痰黏度,增强支气管黏膜纤毛运动。不良反应较少,仅少数患者出现轻微的胃肠道反应。对氨溴索过敏者禁用。

氨苄西林能有效控制支气管细菌感染,溴己新溶解黏痰,两者联用治疗急性气管-支气管炎效果显著。