支原体肺炎吃罗红霉素多长时间

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的、以间质病变为主的急性肺部炎症,β-内酰胺类抗生素和磺胺类药对其治疗无效。肺炎支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引起的肺炎的10%。

【诊断要点】

1.一般起病缓慢,多数有上呼吸道感染症状,可闻及干性或湿性啰音。

2.胸部X线表现多为斑点状、片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多,有时阴影呈游走性。

3.约半数患者发病后2周冷凝集试验阳性(滴定效价1∶32以上)。在发病后10～14d血清中可检出特异性抗体(补体结合试验阳性)。

【治疗原则】

1.一般治疗　对剧烈干咳者,应适当给予镇咳药。

2.抗感染治疗　早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程。首选大环内酯类抗菌药物,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类,如左氧氟沙星等也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。若继发细菌感染,可根据痰病原学检查,选用针对性的抗菌药物治疗。

【经典处方及用药解析】

处方1

红霉素片　0.125g×36片

用法:0.5g　3/d　口服

【适应证】　肺炎支原体肺炎患者。

【用药解析】　红霉素为大环内酯类抗生素,对支原体有抑制作用。主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。本药与抗组胺药特非拉定、阿司咪唑及促胃肠动力药西沙必利合用,可出现Q-T间期延长,应避免合用。疗程2～3周。

处方2

阿奇霉素片　0.25g×6片

用法:0.5g　1/d　口服

【适应证】　肺炎支原体肺炎不能耐受红霉素者。

【用药解析】　阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素,抗菌谱与罗红霉素相近,作用较强,半衰期为41h。连服5d后停2d再继续,疗程10～14d。不良反应轻,绝大多数患者均能耐受。