【摘要】：上皮基底膜营养不良也称为地图状-点状-指纹状角膜营养不良,又称Cogan微囊肿性角膜营养不良,是前部角膜营养不良中最常见的一种。本病多无遗传表现,少数可表现为常染色体显性遗传。
上皮基底膜营养不良也称为地图状-点状-指纹状角膜营养不良,又称Cogan微囊肿性角膜营养不良,是前部角膜营养不良中最常见的一种。本病多无遗传表现,少数可表现为常染色体显性遗传。
1.主要临床表现 双眼发病,40-70岁成年人多见。症状轻微,发生角膜上皮糜烂时可有磨痛、畏光、流泪、视物模糊等症状。裂隙灯显微镜检查:点状,病变为数个较集中的灰白色混浊点,可为圆点、长点或逗点状;地图状,可见大小、形态不一的地图状混浊灶;指纹状,采用后照法可见角膜上皮层同心性弯曲的细纹,形似指纹状;泡状,采用后照法可见很多小的透明圆泡,位于上皮内。上述几种形态可单独存在,也可同时出现。
2.组织病理改变 病变处上皮细胞基底膜明显异常,增厚并可伸入上皮细胞间,异常上皮细胞基底膜内,含有微细的纤丝颗粒状物质,形成多个突起。
3.共聚焦显微镜下改变 角膜上皮基底细胞层“指状”隆起,可见椭圆形或不规则高反光沉积物,基底膜可见片状不均匀高反光,基底下神经纤维稀疏,走行紊乱(图6-1)。炎症期可伴有炎细胞浸润。
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