【摘要】：LASIK角膜瓣蒂内上皮下神经纤维密度也较术前明显降低,纤维变细,部分纤维连续性中断,术后3个月仍未达到术前水平,提示由于切断了其下方角膜基质神经,对角膜瓣蒂内神经也可造成不同程度的间接影响。
准分子激光原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前屈光手术的主要方式,制作角膜瓣时,角膜瓣内除蒂以外的上皮下神经及前部基质神经被直接切断。术后第3天,角膜瓣内前弹力层前仍可见到长的上皮下神经纤维,术后1周,角膜瓣内的上皮下神经纤维消失。术后第1个月,上皮下神经纤维开始向角膜瓣中央垂直生长,术后3～6个月,再生的上皮下神经纤维可出现在角膜中央。术后12个月角膜中央再生的上皮下神经纤维密度仍低于术前,术后3年只有60%患者角膜中央上皮下神经纤维的密度达到术前水平。术后5年仍没有完全恢复。
屈光手术可直接损伤角膜神经,通过共聚焦角膜显微镜,可直观观察不同屈光手术后角膜神经的修复情况。观察发现:LASIK术后,上皮下神经纤维再生均始自切口外神经断端,并逐渐向角膜中央延伸;此外,部分患者的再生上皮下神经纤维还可来自深层基质神经,后者出现位置既可以在角膜周边,也可以在角膜中央。LASIK角膜瓣蒂内上皮下神经纤维密度也较术前明显降低,纤维变细,部分纤维连续性中断,术后3个月仍未达到术前水平,提示由于切断了其下方角膜基质神经,对角膜瓣蒂内神经也可造成不同程度的间接影响。
准分子激光原位磨镶术后共聚焦显微镜下改变,见图8-1。
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