【摘要】：角膜上皮缺损或溃疡时,组织内明显炎细胞浸润或坏死。
颅内肿瘤压迫或手术损伤三叉神经和面神经,可引起病变同侧的神经麻痹性角膜炎或同时伴有暴露性角膜炎。
1.临床表现 眼红、视力下降,可有眼睑闭合困难,通常无眼部刺激症状。裂隙灯显微镜观察:第一期主要表现为点状角膜上皮病变,浅层新生血管及基质瘢痕形成;第二期为持续性上皮缺损,缺损周边角膜上皮水肿,前房炎症反应重时可出现后弹力层皱褶、基质水肿及无菌性前房积脓;第三期主要是累及基质的角膜溃疡,甚至基质溶解及穿孔,也可继发微生物感染。
2.组织病理改变 角膜上皮在丧失角膜神经支配后可出现上皮细胞内水肿、微绒毛丧失及基底膜异常。角膜上皮缺损或溃疡时,组织内明显炎细胞浸润或坏死。
3.共聚焦显微镜下改变 角膜上皮细胞和基质细胞肿胀,上皮下神经纤维丛稀疏甚至消失,可见较多郎格汉斯细胞浸润聚集(图12-3至图12-5)。
图12-3 海绵状血管瘤术后角膜改变
A.海绵状血管瘤术后,角膜下方树枝状混浊,局部轻度浸润,新生血管长入;B.角膜基底细胞层多量郎格汉斯细胞聚集;C.前弹力层上皮下神经纤维丛消失
图12-4 多发性脑膜瘤术后角膜改变
A.多发性脑膜瘤术后,角膜上皮肿胀,炎性细胞聚集;B.上皮下神经纤维丛消失;C.角膜基质细胞肿胀明显
图12-5 听神经瘤术后角膜改变
A.听神经瘤术后15年,角膜下方瘢痕,基质新生血管长入,中央偏鼻侧可见2mm溃疡,局部基质浸润;B.基底细胞肿胀,上皮下偶见神经纤维
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