蠕形螨性睑缘炎

睑缘炎是睑缘炎症的统称,包括睑缘表面、睫毛毛囊及腺体等组织的炎症。蠕形螨性睑缘炎即由蠕形螨虫引发的睑缘炎症。

1.主要临床表现　眼痒、眼痛、烧灼感、畏光、流泪等。裂隙灯显微镜观察:睑缘水肿充血、增厚,表面不平整、不光滑,瘢痕形成;睑缘结痂、溃疡,睫毛脱失、乱生、毛囊上皮增生、睫毛根部袖套样鳞屑或痂皮;睑板腺开口脂栓形成、阻塞或角化,霰粒肿形成;睑缘角化,上皮染色。泪膜异常。

图14-1　春季卡他性结膜炎(病例1)
A.上睑结膜轻度水肿,可见多量乳头增生;B.结膜内可见大量炎细胞浸润

图14-2　春季卡他性结膜炎(病例2)
A.结膜充血,角膜缘胶样隆起;B.角膜缘可见多量炎细胞聚集;C.角膜缘可见多量郎格汉斯细胞和炎细胞聚集

图14-3　春季卡他性结膜炎(病例3)
A.治疗前,结膜水肿,充血,乳头增生;B.结膜上皮细胞层见多量郎格汉斯细胞聚集;C.治疗前,睑结膜乳头水肿,可见大量炎细胞浸润;D.治疗后,结膜充血和水肿减轻;E.结膜内郎格汉斯细胞减少;F.睑结膜乳头水肿减轻,炎细胞减少

2.组织病理改变　蠕形螨性睑缘炎可见大量蠕形螨簇拥在扩张的毛囊内,毛囊内壁不规则,可见碎屑样分泌物,可见睑板腺萎缩。

3.共聚焦显微镜下改变　蠕形螨性睑缘炎可见睫毛毛囊扩张,毛囊内见大量蠕形螨形成的虫团,多数蠕形螨末体朝向毛囊外,而颚体、足体扎入毛囊底部;毛囊内壁不规则,碎屑样分泌物堆积。睑板腺萎缩(图14-4)。

图14-4　蠕形螨性睑缘炎
A.睫毛毛囊膨大,多量蠕形螨簇拥其内(箭头所示);B.毛囊蠕形螨的轮廓呈低反光,末体朝向毛囊外而颚体、足体埋入毛囊底部;C.睑板腺开口扩大,多量不规则低反光物质堆积于睑板腺(箭头所示);D.睑板腺脂质堆积于睑板腺开口处,呈不规则高反光