脊柱常规线检查应包括前后位和侧位！

脊柱常规X线检查应包括前后位和侧位。若需观察小关节面和椎弓根应摄斜位片。需研究有关脊柱的活动度，应立位摄左、右侧弯位片以显示各脊柱间隙的变化，需研究有关脊柱稳定度可摄过伸和过屈侧位片。常用脊柱平片检查技术有以下几种：

1.正侧位片　常规摄正位和侧位两个相互垂直的位置，基本显示整个序列（图1-4-1、图1-4-2、图1-4-3）。

图1-4-1　正常颈椎

颈椎正位X线示：棘突位于中央，横突位于椎体两侧，棘突和横突之间示椎板和椎弓前后平面，于椎弓断面上下可见关节突

脊柱呈一定生理弧度的排列，除寰、枢椎外，各椎体呈方形，上下面平整，相邻节段椎间隙等距，椎体后方为密度减低的椎板、关节突，后方为棘突。椎弓根上下缘狭窄凹陷为颈椎骨上、下切迹，相邻切迹间形成椎间孔。椎板侧面观呈斜坡状。由椎体、椎弓和关节突组成，椎体横径大于矢状径。两侧后方钩状突起称为钩突，对应成Luschka关节。椎弓由椎弓根和椎板组成。颈椎横突短而宽，中央部有横突孔。

2.斜位片　左或右倾45°，X线球管垂直投照显示椎间、关节突关节的形态和位置变化（图1-4-4、图1-4-5）。

图1-4-2　正常腰椎

腰椎正位X线示：腰椎椎体横径大于矢径，椎体前缘高度由上向下递增，后缘递减，形成腰椎生理前凸。腰椎横突厚薄不一，横突根部后下方为上下关节突之间的峡部

图1-4-3　正常颈椎

颈椎侧位X线示：1.T1椎体2.椎间隙3.C7椎弓根4.C6椎板

3.开口位　口腔投照，避开下颌骨重叠，显示C1～2，尤其寰齿解剖形态及位置关系（图1-4-6）。

寰椎：侧块、横突和前后弓组成。侧块上关节凹与枕骨髁构成寰枕关节，下关节面与枢椎上关节面构成寰枢关节。侧块内侧粗糙结节为寰椎横韧带附着部，两侧为三角形横突。

4.脊柱运动X线检查　过度伸展和屈曲后摄标准侧位X线片，观察脊柱运动幅度、椎间隙及脊柱生理弧度改变情况。脊柱急性损伤不宜采用动态摄片（图1-4-7）。

图1-4-4　正常颈椎

颈椎斜位X线示：显示诸节段椎间孔呈类圆形，大小大致相当

图1-4-5　正常腰椎

腰椎斜位X线示：关节突呈矢状位，上关节面向后内，下关突向前外

图1-4-6　正常寰枢椎

开口位X线示：1.齿突；2.寰椎侧块；3.寰椎椎弓根。显示C2齿突与C1侧块间距对称，枢椎与侧块骨质结构正常

5.断层摄片　普通X线片可能忽视较深脊柱解剖或周围结构掩盖的细小病变时可采用断层摄片（图1-4-8）。原理是X线曝光时球管和胶片保持协调反向的运动，这样X线始终通过的某一层面持续投影在胶片的同一部位被清晰地显示，其他层面由于不能持续投影于胶片的同一部位故而影像就模糊。

图1-4-7　正常颈椎

X线侧位（A），侧位过伸位（B），侧位过屈（C）示：脊柱仍保持一定生理弧度，椎体前缘、后缘、椎弓基底与棘突连线均为连续光滑

图1-4-8　正常枢椎

枢椎侧位X线（A），侧位断层（B）示：齿突长1.5cm呈乳头状，前与寰椎前弓后面构成寰齿前关节，后与寰椎横韧带构成寰齿后关节。枢椎椎弓根下方关节突与颈3上关节突构成关节