脊柱是MRI临床应用的重要领域之一。MRI为容积扫描，可随意获得多角度的图像，清晰地显示脊柱椎体、椎间盘、椎管及脊髓等复杂的解剖结构，并利用信号变化显示各组织病理特性。MRI信号含有多种成像参数，根据各组织间不同的T1值和T2值，提供多幅不同T1值和T2值的图像。MRI缺点主要为对钙化显示不如CT；有时受检者难以忍受幽闭恐惧症。
1.MRI成像基本序列
（1）自旋回波序列（SE，Spin echo）：最基本成像序列。T1WI提供良好的空间分辨率，此序列表现为等低信号的如脊髓、后纵韧带骨化、椎体骨质增生及邻近脑脊液等不能区分。因而最好采用T2WI评价骨质增生退变、椎间盘变性、硬脊膜及椎管内脊髓情况。
图1-4-26 磁共振脊髓水成像
MRM示：脊髓整体形态显示，但缺乏充盈后动态观
（2）MRI快速自旋回波序列（FSE，Fast spin echo）：目前应用较多，空间分辨率明显占优势，显著地增加椎体及其后缘骨化物、前后方韧带、脊髓水肿或血肿等表现，且采集时间少。
（3）磁共振血管造影（MRA，MR angiogram）：流动血液产生流空效应与流入增强效应，MRA加快扫描速度，利用相位效应改善血流与周围组织对比度，抑制噪声，并将断层影像叠加重建完整血管造影图像，常见时间飞跃法（TOF）、相位对比法（PC）、黑血法（BB）。
（4）磁共振脊髓水成像（MRM，magnetic resonance myelograms）：重T2WI-FSE附加脂肪抑制技术消除周围背景噪声，数据冠状面重建。用于评价脊髓状态，与传统椎管造影相比缺乏动态观（图1-4-26）。
（5）磁共振频谱分析（MRS，magnetic resonance spectroscopy）：利用磁共振现象和化学位移作用进行系列测定。磁共振波谱可测量许多微量代谢产物，如N-乙酰门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、谷氨酰胺（GLn）、乳酸（Lac）等。
2.MRI伪影
（1）运动伪影：患者运动及生理运动（呼吸、吞咽、血管及脑脊液搏动）所致，表现为平行方向的类似皮下脂肪高信号的线性影（图1-4-27）。附加梯度回波、放置预饱和带及门控法以补偿伪影。
（2）样本采集中截取伪影：于CSF与脊髓交界区明显，易误为空洞。减少FOV相应减少伪影。
（3）卷褶伪影：身体部分超出扫描区域产生卷褶信号，增加FOV或采用预饱和脉冲减少伪影。
（4）化学位移伪影：表现为白或黑的带状，多出现在椎间盘与椎体相连部位存在。
（5）磁敏感性伪影：金属或其他磁敏感性物体使部分图像信号丢失（图1-4-28）。
3.脊柱正常MRI表现 人体不同的成分在MRI表现的信号强度亦不同，其信号强度由强至弱的排列顺序为：脂肪、髓核（尤其是T2WI）、骨髓及骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液（T1WI）、纤维环、韧带、皮质骨。脑脊液因具有长T1而呈黑色，椎体呈中等信号强度，低信号前、后纵韧带难区分周围椎体皮质；椎间盘信号一般要强于椎体，其髓核则明显强于纤维环；脊髓信号为中等强度，其周围的脑脊液及硬脊膜囊信号较低（图1-4-29）。
4.脊柱异常MRI表现
（1）退变性椎管狭窄：椎体后缘增生并突入椎管，椎板增厚，小关节肥大伴有骨赘形成，常合并椎间盘突出或变性占据椎管的一定容积，导致椎管矢状径变小（图1-4-30）。
图1-4-27 MRI运动伪影
矢状T1WI像（B）及T2WI像（A）示：L3/4椎间盘脱出，且出现类似皮下脂肪高信号的线性影（箭头）
图1-4-28 脊柱肿瘤内固定术后的磁敏感性伪影
胸椎MRI横断T2WI像（A）、矢状位T1WI像（B）示：胸椎体内固定置入物，周围相邻结构信号紊乱，信息丢失
图1-4-29 脊柱正常MRI表现
腰椎MRI矢状位T1WI像（A）示：椎体、椎间盘、脊髓马尾呈低信号；矢状位T2WI像（B）示：脑脊液、髓核信号明显增强
图1-4-30 退变性椎管狭窄MRI
腰椎MRI横断T2WI像（A）示：椎间盘膨出、小关节肥大、黄韧带肥厚导致椎管矢状径变小；矢状T2WI像（B）示：多节段椎间盘突入椎管，占据椎管的一定容积
（2）椎间盘退变：正常椎间盘后缘与终板边缘平行，当椎间盘突出时，椎间盘后缘呈局限性突出。当椎间盘发生退变变性，其信号强度也随之明显减低（图1-4-31）。
（3）脊柱骨折：急性期椎体骨折常发生骨髓水肿，磁共振上椎体呈长T1长T2信号变化，慢性期则呈等T1短T2信号变化，椎体出血主要表现为T2WI等信号并随时间延长逐步变高。椎间盘或韧带撕裂表现为韧带区域等低信号于T2WI或脂肪抑制STIR序列出现上不连续性高信号伴碎裂、移位或连续性中断（图1-4-32）。脊髓损伤包括长T1长T2信号的水肿，脊髓血肿主要见低信号（急性期）逐渐向等信号发展（图1-4-33），至慢性期仍为低信号。
图1-4-31 腰椎椎间盘突出MRI矢状像
腰椎MRI矢状位T1WI像（A）、T2WI像（B）示：L5/S1椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常
图1-4-32 颈椎骨折MRI
颈椎MRI矢状T2WI像（A）示：C3～6椎体骨折、水肿，骨折后方脊髓水肿（箭头）；矢状T2WI像（B）示：椎间盘及后纵韧带撕裂见椎间盘前缘及韧带连续性中断（箭头）
图1-4-33 颈椎脊髓损伤MRI
颈椎MRI矢状T1WI像（A）示：颈椎示C5/6完全骨折脱位，脊髓明显受压变形，局部脊髓肿胀；矢状T2WI像（B）示：C4、5、6椎体平面脊髓高信号；矢状T2WI像（C）示：C5椎体爆裂性骨折，骨块向后压迫脊髓，C4、5、6平面脊髓呈广泛低信号改变，提示脊髓急性损伤，髓内血肿形成
（4）脊柱脊髓肿瘤：由于弛豫时间T1和T2的延长，脊柱原发或继发肿瘤的MRI均表现为T1WI信号减弱，T2WI信号增加（图1-4-34），对肿瘤侵犯的部位及脊髓等信号变化非常清楚地显示（如转移瘤、脊髓瘤）。
图1-4-34 颈椎血管瘤MRI
颈椎矢状T2WI像示：C3椎体表现为均匀一致高信号，椎体形态正常
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