【摘要】:腰骶神经根畸形目前分5型。Ⅱ型(近根型):指神经根自硬膜穿出时的起始部变异。Ⅴ型(混合型):指两种神经根畸形共存。原因不明的腰痛和下肢放射痛,排除椎间盘突出症和椎管狭窄症时,如合并脊椎裂或关节突关节畸形或神经根畸形,考虑神经根畸形存在的可能。
【概念】
腰骶神经自上而下逐渐粗大,畸形的腰骶神经根在发育过程中与其容纳管道系统相互适应,当成年运动量增加或中年后腰椎退变加剧,使椎管和神经根管与畸形的神经根不适应,畸形神经根遭受挤压、刺激作用,导致临床发病。腰骶神经根畸形目前分5型。Ⅰ型(共根型):指两根神经根共由一个根袖包绕,自硬膜发出一段距离,再分别进行并各自从相应椎间孔穿出,本型最多。Ⅱ型(近根型):指神经根自硬膜穿出时的起始部变异。Ⅲ型(同孔型):两根分别发自上、下位神经根,发出硬膜囊紧贴一起并从下位同一椎间孔穿出。Ⅳ型(交通型):分别发自相邻2节段的神经根,在硬膜内或硬膜外有交通支互相联系。Ⅴ型(混合型):指两种神经根畸形共存。
【临床表现】
临床表现主要为腰腿痛,类似腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,临床难以诊断。
【影像技术】
椎管造影:蛛网膜下腔和神经根袖充盈良好时可发现神经根畸形。
【诊断要点】
原因不明的腰痛和下肢放射痛,排除椎间盘突出症和椎管狭窄症时,如合并脊椎裂或关节突关节畸形或神经根畸形,考虑神经根畸形存在的可能。
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