颈椎前半脱位

时间：2023-07-04 百科知识版权反馈

【摘要】：损伤较隐匿，易漏诊或误诊。屈曲性损伤暴力虽不足引起双侧关节突关节脱位或交锁或椎体压缩骨折，但可以引起颈椎前半脱位，受力节段两椎体前方为压应力，后部结构为张应力，以椎间盘中央偏后为轴心，椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带甚至后纵韧带等撕裂，外力持续作用导致上位颈椎两下关节突前滑移位，外力中止后，颈部肌肉收缩使半脱位的关节回位或半脱位。

【概念】

成年多发。损伤较隐匿，易漏诊或误诊。屈曲性损伤暴力虽不足引起双侧关节突关节脱位或交锁或椎体压缩骨折，但可以引起颈椎前半脱位，受力节段两椎体前方为压应力，后部结构为张应力，以椎间盘中央偏后为轴心，椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带甚至后纵韧带等撕裂，外力持续作用导致上位颈椎两下关节突前滑移位，外力中止后，颈部肌肉收缩使半脱位的关节回位或半脱位。屈曲性损伤共有的病理变化是后结构的软组织广泛撕裂、出血。

【临床表现】

颈椎前半脱位的症状比较轻，但其症状隐匿，影响患者生活和工作。

1.局部表现　颈部疼痛酸胀乏力，头颈伸屈和旋转功能受限；颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾，自身感觉僵硬；损伤节段的棘突和棘间隙肿胀并具压痛，椎前侧也可有触痛。

2.神经症状　较少见，即使发生也多不严重，有时为神经根受挤压症状和体征。

3.其他　损伤易造成不稳，致局部退变加剧，“迟发性损害”临床表现与颈椎病相近。

【影像技术】

1.侧位片　小关节半脱位状态可显示关节的排列异常。

2.伸、屈动力性摄片　示损伤节段的不稳定，损伤节段的棘突间隙变大。

3.MRI检查　显示脱位及脊髓受压的情况（图3-3-10）。

4.CT检查　C6椎体向前半脱位（图3-3-11）。

【诊断要点】

X线可无异常征象。必要时做伸、屈动力性摄片。