【摘要】:较少见,可合并颈椎前脱位和椎间盘损伤。A.颈椎X线侧位片示:C6峡部骨折;动力位过屈、过伸片示:过伸时椎体前移增加,过屈位片时前移变小。颈后路侧块螺钉固定术后X线正侧位(D、E)颈椎正位X线片示:无异常;侧位X线片及动力位过屈片、过伸片示:C6峡部损伤合并C6、7不稳,C6、7椎间隙高度前方增大,提示前纵韧带损伤;颈椎双斜位片(E、F)示:C6峡部骨折
【概念】
较少见,可合并颈椎前脱位和椎间盘损伤。损伤系颈椎过伸暴力所致。过伸暴力作用时,前方前纵韧带受到张应力,上脊椎的下关节突向后下移,下关节突后下缘以峡部为支点产生过度过伸运动,可发生峡部损伤。如暴力继续存在,脊椎就发生前移,下椎体后上缘从前方压迫颈髓,前移的峡部头侧从后方压迫颈髓。
【临床表现】
颈部有明显的压痛点,如脊髓神经受压则表现出明显的神经脊髓受损体征。
【影像技术】
1.X线侧位 峡部断裂征象,常伴有脊椎不稳。
2.慎重拍摄动力位片 动力位片上显示:过伸时椎体前移增加,过屈位片时前移变小(图3-3-20、图3-3-21)。
3.其他 CT、MRI明确骨折及脊髓神经受压。
【诊断要点】
1.注意明显过伸伤尤其颜面部外伤者。
2.病史查体鉴别颈椎先天性峡部裂。
图3-3-20 颈椎峡部骨折
A.颈椎X线侧位片(A)示:C6峡部骨折;动力位过屈(B)、过伸(C)片示:过伸时椎体前移增加,过屈位片时前移变小。颈后路侧块螺钉固定术后X线正侧位(D、E)
图3-3-21 颈椎峡部骨折
颈椎正位X线片(A)示:无异常;侧位X线片(B)及动力位过屈片(C)、过伸片(D)示:C6峡部损伤合并C6、7不稳,C6、7椎间隙高度前方增大,提示前纵韧带损伤;颈椎双斜位片(E、F)示:C6峡部骨折
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