【摘要】：约占脊柱骨折1%。常与骨盆骨折相伴。骨折常见原因是机动车事故和坠落伤。通常发生L5椎板、关节突及椎弓根骨折，L5S1椎间盘撕裂，L5椎体向前移位。根据骨折形态分为横行骨折和纵行骨折两型：横行骨折多见如后仰跌倒，因暴力大小不同骨折可完全横断或仅为裂隙骨折；纵行骨折多见于骨盆环的多发性损伤。
【概念】
约占脊柱骨折1%。常与骨盆骨折相伴。骨折常见原因是机动车事故和坠落伤。通常发生L5椎板、关节突及椎弓根骨折，L5S1椎间盘撕裂，L5椎体向前移位。根据骨折形态分为横行骨折和纵行骨折两型：横行骨折多见如后仰跌倒，因暴力大小不同骨折可完全横断或仅为裂隙骨折；纵行骨折多见于骨盆环的多发性损伤。
【临床表现】
1.疼痛与活动受限 骶部疼痛，惧坐，跛行。活动受限。
2.局部肿胀、压痛 骨折局部可有明显压痛。肛门指诊引起骨折处疼痛。
3.伴发骨折 如伴有骨盆其他部位的骨折，则症状、体征更复杂。
4.神经损伤症状 骨折移位致牵拉、压迫骶神经干或骶神经支时可出现神经症状。
【影像技术】
1.X线检查 是确定诊断的可靠方法。
2.CT检查 显示骨折部位和形态。
3.骨扫描 骶骨应力性不完全性骨折有放射性核素吸收增加。
【诊断要点】
1.典型外伤史伴骶部剧烈疼痛者有骶骨骨折可能；局部有压痛但肿胀不明显。
2.正位X线片、CT显示骨折线的形态；侧位片显示远端骨片移位（图3-4-11）。
图3-4-11 腰骶椎骨折脱位
腰椎X线侧位片（A）示：L1椎体楔形变；CT横断平扫（B）示：椎体爆裂性骨折；腰椎MRI矢状T1WI像（C）、T2WI像（D）示：椎体骨折水肿，后缘向后突入椎管，压迫脊髓
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