【概念】
源于淋巴组织的恶性肿瘤。原发于骨的淋巴瘤是指起源于骨髓淋巴组织，继发者则系骨外淋巴瘤的骨转移或直接侵犯，通常先出现淋巴结肿大和肝脾肿大。组织学上根据是否具有R-S细胞分为霍奇金病和非霍奇金病。脊柱淋巴瘤以非霍奇金病多见。淋巴瘤病因不清，可能与病毒感染、辐射、遗传等有关。
【临床表现】
淋巴瘤发病高峰在40岁左右，男性多于女性。可出现发热、体重减轻、肝脾肿大、淋巴结肿大等全身症状。局部症状大多表现为疼痛，常为持续性钝痛或剧痛，夜间加重。有时表现为放射性痛，甚至截瘫等。白细胞正常或增高，淋巴细胞正常或增高。
【影像技术】
MRI较为敏感。
【诊断要点】
1.多发生在椎体，表现为地图样溶骨性破坏或虫蚀样髓腔内浸润，X线片有时不易显示。
2.可出现硬化性形成所谓的“象牙质”脊柱（图4-5-4）。椎旁淋巴结可见肿大。
图4-5-4 骶骨小圆细胞恶性肿瘤，倾向恶性淋巴瘤
骨盆X线平片（A）示：骶骨边界不清，内有密度不均匀阴影状；MRI冠状T1WI像（B）及矢状T1WI、T2WI像（C～D）示：肿瘤向骶骨四周生长，压迫硬膜囊；CT平扫骨窗（E～F）示：肿瘤呈虫蚀样溶骨性改变，侵及椎体，突入椎管，压迫硬膜囊，无骨膜反应和明显软组织肿块，瘤内出现硬化性的“象牙质”变
3.淋巴瘤很少出现骨膜反应和软组织肿块（图4-5-5）。
4.椎体外形无改变而肿瘤硬脊膜外呈袖套样生长，甚至伸延数节段范围，此为淋巴瘤特征性改变。
图4-5-5 腰椎非霍奇金淋巴瘤
腰椎MRI矢状T1WI像（A）示：L2椎体类圆形肿瘤，边界清晰，均匀低信号；T2WI像（B～C）示：肿瘤边缘呈较高信号，中间呈较低信号；横断T1WI像（D）示：椎体左侧肿瘤，右侧缘仍可见骨质破坏灶；T2WI像肿瘤信号不均匀增高；增强后（E）示：肿瘤周围轻度强化，瘤体内见斑点状低信号，提示部分硬化性改变
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