【摘要】：如同时发生颈椎滑脱还可能引起神经根受压症状，而脊髓症状少见，一般仅见于已发生颈椎间盘突出或合并颈椎椎管狭窄的患者。体检时颈椎活动可诱发或加重临床症状。作为重要的影像学检查方法，不仅可明确诊断，还可大大提高诊断的敏感性和准确性。
【概念】
指关节突退变以及韧带骨骼肌肉松弛所致上下颈椎体间移位滑脱，多表现为一个或多个椎体连同椎弓的向前或向后移位。进入成年后，髓核及纤维环失水，椎间盘体积迅速缩小，其周围韧带出现松弛，关节囊变性，造成椎体正常生理曲度改变，人体活动时特别是前屈或后伸时无法制约椎体的正常弧形运动，以致使椎体位置向前或向后移位发生滑脱。
【临床表现】
临床症状大多为枕颈部和肩部疼痛，部分病例可无任何症状而在X线检查中偶然发现。如同时发生颈椎滑脱还可能引起神经根受压症状，而脊髓症状少见，一般仅见于已发生颈椎间盘突出或合并颈椎椎管狭窄的患者。部分患者外观可呈斜颈畸形，颈椎活动可受限。体检时颈椎活动可诱发或加重临床症状。有时可在颈部触及“台阶样”畸形。
【影像技术】
1.X线检查 本病的诊断主要依靠X线检查，常规摄颈椎正位、侧位、斜位和屈伸动力性平片。
2.CT扫描 范围自病变脊椎的椎弓根上缘至下椎体上缘连续扫描。作为重要的影像学检查方法，不仅可明确诊断，还可大大提高诊断的敏感性和准确性。
3.MRI 显示滑脱后硬膜囊受压情况和椎间盘变性程度。
4.椎管造影 显示滑脱后硬膜囊外受压，硬膜囊扩大或缩窄，受压部位蜂腰状变及梗阻情况。
【诊断要点】
1.根据临床表现及X线可明确有否滑脱及程度（图5-1-10）。
图5-1-10 退行性滑脱
颈椎侧位片（A、B、C）示：C4、C5椎体向前滑脱，椎体间隙狭窄
2.CT、MRI及椎管造影可显示滑脱后硬膜囊外受压，有无引起椎管狭窄、神经根受压、黄韧带肥厚、小关节退变脱位、椎间盘突出、椎管梗阻等情况。
3.鉴别诊断应排除因创伤、肿瘤等原因造成的颈椎椎弓破坏。
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