【摘要】：腰椎峡部裂又称腰椎峡部不连，系指椎骨与一侧或双侧的椎弓根或关节突间骨质连续性中断。如果同时椎体出现向前移动错位者，称之为腰椎峡部裂伴腰椎椎体滑脱。患者多为青少年，女性发病率为男性4倍。峡部裂在X线侧位表现为关节突间部透亮带，显示狭部结构不连续；在斜位表现的“狗戴项圈征”是确诊的特征性影像。
【概念】
峡部是指腰椎上关节突和下关节突之间最狭窄的部分。腰椎峡部裂（spondylolysis）又称腰椎峡部不连，系指椎骨与一侧或双侧的椎弓根或关节突间骨质连续性中断。如果同时椎体出现向前移动错位者，称之为腰椎峡部裂伴腰椎椎体滑脱。患者多为青少年，女性发病率为男性4倍。可发生在任何节段，好发L5，常发生于椎弓根下2.0～9.0mm，断端呈锯齿状或圆钝，可有骨桥形成，缺损处常为纤维软骨组织所填。病因学有先天性学说、获得性学说以及先天性构造缺陷学说和后天性折衷学说，多数学者认同重复性损伤及应力不均造成的疲劳骨折所致。腰椎峡部裂分型：①峡部疲劳骨折；②峡部狭长薄弱（峡部重复多次的疲劳性微小骨折愈合，峡部延长未裂）；良性峡部骨折（继发创伤可伴椎体滑脱）。
【临床表现】
临床表现腰痛，伴下肢放射痛；腰部过伸可加重或诱发疼痛，患者常会屈膝以求缓解；病变部位可有棘突压痛；Lasegue征多为阴性；肢体麻木，直腿抬高试验可阳性。
【影像技术】
1.X线平片 是诊断峡部裂的重要工具。
2.CT 峡部裂诊断率较高，还可诊断椎体、椎间盘病变。
【诊断要点】
峡部裂在X线侧位表现为关节突间部透亮带，显示狭部结构不连续（图5-3-9）；在斜位表现的“狗戴项圈征”是确诊的特征性影像（图5-3-10）。
图5-3-9 腰椎峡部裂
腰椎正位平片（A）示：L4～5椎体间隙狭窄；腰椎侧位平片（B）示：L4椎体向前1～2度滑脱，L4峡部裂（白箭头）
图5-3-10 腰椎峡部裂
3DDSA（A～C）示：腰椎双侧椎弓峡部连续性中断，相当于斜位的“狗戴项圈征”；轴位（D）示：右侧椎弓峡部中断
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