【摘要】：多数认为本病系由细菌、病毒等感染引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌，细菌的血源性感染是引起小儿椎间盘炎的病因，而椎间隙的血源性感染又与小儿椎间盘的血供特点关系密切，感染首发于与椎间盘相邻的椎体或终板，直接蔓延椎间盘感染。在不同年龄段均有特殊体征，即背部痉挛、强直体位、压痛、脊柱过度前凸，坐和站时脊柱侧凸。小儿明显的临床症状、椎间隙窄及实验室检查即可明确椎间盘炎的诊断。一般不做椎间盘活检。
【概念】
好发于2～6岁，少见。指椎间隙及椎体终板的感染性疾患。腰椎最多见，颈椎少见。发病机制尚有争论。多数认为本病系由细菌、病毒等感染引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌，细菌的血源性感染是引起小儿椎间盘炎的病因，而椎间隙的血源性感染又与小儿椎间盘的血供特点关系密切，感染首发于与椎间盘相邻的椎体或终板，直接蔓延椎间盘感染。
【临床表现】
起始症状有食欲不振，全身乏力，后行走或站立困难、拒绝坐姿。多主诉背部及髋疼痛，伴腹痛。局部体检可发现背部痉挛、压痛、局部强直或腘绳肌紧张。在不同年龄段均有特殊体征，即背部痉挛、强直体位、压痛、脊柱过度前凸，坐和站时脊柱侧凸。少于50%的患者有发热。
【影像技术】
1.X线典型表现 潜伏期（有临床症状而X线表现正常）；急性期（2～4周）：椎间隙变窄、骨质疏松及椎体边缘虫蚀样骨质破坏；愈合期（2～3个月）：椎体边缘硬化；晚期受累椎间隙狭窄。
2.放射性核素扫描 敏感性较好，比X线平片检查发现病变要早，可采用99Tc或67Ga。
3.CT扫描 见椎体终板破坏，可反映感染的程度与范围及椎旁、椎管内及腰大肌的感染灶。
4.MRI 感染椎间盘变窄。可明确致压物穿破骨终板凸向椎管内使脊髓、神经根受压。
【诊断要点】
小儿明显的临床症状、椎间隙窄及实验室检查（急性期白细胞及中性粒细胞增加，血沉加快）即可明确椎间盘炎的诊断。一般不做椎间盘活检（阳性率仅60%）。
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