腰椎部位脊柱沟隆起是怎么了

时间：2023-07-05 百科知识版权反馈

【摘要】：1691年Connor最先报道，又称类风湿脊柱炎、骨化性骨盆脊柱炎、关节僵硬性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种影响中轴骨骼，产生疼痛和关节进行性僵硬，血清学反应阴性的慢性炎症性疾病，易引起脊柱骨折和畸形，导致脊柱功能障碍。本病好发于男性，主要侵犯脊柱和大关节。AS呈进行性炎症反应，早期骶髂关节滑膜炎，病变沿着脊柱向上侵犯，跳跃性发展很少出现。双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。

【概念】

1691年Connor最先报道，又称类风湿脊柱炎、骨化性骨盆脊柱炎、关节僵硬性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种影响中轴骨骼，产生疼痛和关节进行性僵硬，血清学反应阴性的慢性炎症性疾病，易引起脊柱骨折和畸形，导致脊柱功能障碍。本病好发于男性，主要侵犯脊柱和大关节。遗传是重要致病因素，HLA-B27是位于人体第六条染色体的主要组织相容性抗原基因，有7种亚型，流行病学证明AS与其5个亚型有关。AS呈进行性炎症反应，早期骶髂关节滑膜炎，病变沿着脊柱向上侵犯，跳跃性发展很少出现。早期关节滑膜局灶性淋巴细胞和浆细胞聚集，关节囊滑液增多，纤维成分增加，滑膜增厚，增生血管翳覆盖关节软骨表面，软骨细胞坏死、软骨破坏、剥脱，纤维组织增生、炎症反应等修复反应交替进行，增生的肉芽组织替代关节软骨下骨或关节软骨，后期关节间隙消失、骨化、形成骨赘，最终关节纤维性或骨性强直。

【临床表现】

1.早期症状　腰骶部疼痛、晨僵、活动后减轻，伴倦怠、无力、低热、食欲不振等全身症状。症状沿脊柱向上发展，累及胸椎可呼吸不畅，累及颈椎呈后凸畸形，甚至下颌胸部相贴。

2.其他　腰部前弯、腰部僵硬和脊柱后凸畸形。腰椎正常生理前凸减少或消失，脊柱呈后凸畸形。

【影像技术】

1.脊柱X线表现　椎体骨质疏松，韧带、椎间盘椎体附着处骨赘形成呈“竹节样”（图6-3-3），椎体间骨桥形成，正位双侧黄韧带和棘上韧带的纵向骨化带呈“电车轨道样”（图6-3-4）。

2.骶髂关节X线改变　软骨下和关节周围骨质减少；关节腔受到累及、关节间隙狭窄（图6-3-5）；软骨下骨质硬化，新骨形成骨桥；关节间隙为新骨替代，关节腔消失（图6-3-6）。

【诊断要点】

诊断主要根据病史、临床表现和影像学检查，骶髂关节摄片必不可少。

目前临床上常用的诊断标准为纽约（1984修订）标准：

1.临床诊断标准　①腰痛、晨僵持续至少3个月，活动（非休息）后可缓解；②腰椎垂直和水平面活动受限；③胸廓活动度较同年龄、同性别的正常人减少。

2.放射学标准　骶髂关节X线表现分五度：0度（正常），Ⅰ度（可疑），Ⅱ度（轻度，局限性侵蚀性改变），Ⅲ度（中度，进行性骶髂关节炎呈侵蚀性改变或关节间隙扩大或狭窄或部分强直），Ⅳ度（重度，完全强直）。双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。

3.确诊AS标准　符合放射学标准和1项以上临床标准。