【摘要】：锁骨下动脉分出颈6节段动脉形成椎动脉的起始部，其他颈节段动脉则退化成根动脉，椎动脉多经C6横突孔进入至寰椎横突孔锐角向后，围绕寰椎上关节面的后外侧向内，由椎动脉沟入椎，随后经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘左右汇合成基底动脉。一般情况下，椎动脉畸形可不引起任何症状，因为另一侧动脉及其吻合支血流加速而代偿。但椎动脉畸形可出现椎基底动脉供血不足的临床症状，如头晕、耳鸣、恶心或伴视力模糊等。
【概念】
并非少见。锁骨下动脉分出颈6节段动脉形成椎动脉的起始部，其他颈节段动脉则退化成根动脉，椎动脉多经C6横突孔进入至寰椎横突孔锐角向后，围绕寰椎上关节面的后外侧向内，由椎动脉沟入椎，随后经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘左右汇合成基底动脉。胚胎发育阶段出现颈节段动脉发育异常，如退化不全等可导致椎动脉畸形：①椎动脉起始部位异常；②椎动脉走行异常（横突孔入口异常、枢椎节段型椎动脉畸形，即由枢椎横突孔穿出后在寰枢椎间隙水平进入椎管，椎动脉穿通畸形即椎动脉出枢椎横突孔后直接入颅）；③椎动脉发育不良（左侧常较右侧为粗，椎动脉发育不良者为椎动脉全程均匀性狭窄纤细）；④椎动脉缺如（单侧缺如为主）。
【临床表现】
一般情况下，椎动脉畸形可不引起任何症状，因为另一侧动脉及其吻合支血流加速而代偿。但椎动脉畸形可出现椎基底动脉供血不足的临床症状，如头晕、耳鸣、恶心或伴视力模糊等。
【影像技术】
1.诊断主要依靠椎动脉造影。
2.CTA、MRA也可显示椎动脉病变（图8-2-2、图8-2-3）。
【诊断要点】
故对于年龄较轻的椎基底动脉供血不足的患者，应怀疑椎动脉畸形，查体椎动脉旋颈试验阳性或阴性。
图8-2-2 椎动脉单侧缺如
CTA（CT血管造影）示：右侧椎动脉显示清晰，左侧缺如
图8-2-3 椎动脉扭曲MRA
颈椎MRA冠状像示：椎动脉扭曲，并无局部狭窄表现，提示横突孔退变明显
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