有关“躁”的论述

（一）“躁”训诂学研究

［字形］　小篆中写作“”。

［构造］　形声兼会意字。从走，喿表声，也兼表疾叫之意。隶变后楷书写作躁，改为从足，与从走义同。

［本义］　《说文解字·心部》：“躁，疾也。”从走，喿声，本义为动作急疾。

［演变］　躁，本义指①动作急疾，摇者不定：“躁者不静”（《管子·心术》）。引申指②性情急躁，躁动：“言未及之而言，谓之躁”（《论语》）。“虽趣舍万物，静躁不同”（《兰亭集序》）。引申指③不专心：“蟹六跪而二螯，非蛇鳝之穴无可寄托者，用心躁也”（《荀子·劝学》）。引申为④狡猾：“躁者皆化而悫”（《荀子·富国》）。

［组字］　躁，可单用，一般不作偏旁，不是《说文解字》的部首，现今归入“足”部。

（二）现代汉语对“躁”的诠释

《辞海》将“躁”解释为：①急躁，不安静，如：不骄不躁。《淮南子·主术训》：“人主静漠而不躁。”②狡猾。《商君书·垦令》：“废逆旅，则姦伪、躁心、私交、疑农之民不行；逆旅之民，无所於食，则必农。”高亨注：“躁心者内心狡猾也。”③躁进。谓轻率求进。刘迎《晚到八达岭下》诗：“徐趋自循辙，躁进应覆轨。”④躁竞，谓急于追求名利，好与人竞争。嵇康《养生论》：“今以躁竞之心，涉希静之途。”⑤躁狂症。一种病因未明的精神障碍。与遗传密切有关。以病态的情绪高涨、言语和动作增多为主要症状，有自发缓解及复发倾向。治疗可用碳酸锂等药物。⑥躁郁型精神病。躁狂症和抑郁症的总称。两者可在同一病人身上交替发作。

（三）中医学对“躁”的认识

躁者躁动也。一用来形容脉搏的跳动疾速，如《素问·平人气象论》曰：“脉三动而躁”，《素问·奇病论》载：“身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。”王冰注：“人迎躁盛，谓结喉两傍脉动，盛满急数，非常躁速也。”二用来指身不安而愤乱，手足躁动、若无所措、内外不宁、谓不自知的他觉症状。此为邪热已入里但又呈现为外的热状。在三阳经谓正负邪胜、热壅于经不得外发，逐渐内迫，如：“……不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗、其人躁烦”（《伤寒论》48条）。在三阴经谓阳气竭绝、阳气将亡、神气浮越、脉多浮弱、沉微或不至。如只躁不烦，多属纯阴无阳之死候。如：“伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死”（《伤寒论》344条）。

（四）烦、躁、烦躁与躁烦的比较

烦躁，是烦与躁的合称。烦躁的记载最早见于《素问·至真要大论》曰：“少阳之复，大热将至……心热烦躁。”从证候分之，则烦为心胸烦热郁闷，甚则懊不眠，但神识清楚，为病人自觉证；躁则扬手掷足、躁扰不宁，神识多昏沉，为他觉证。烦躁从临床所反映的病势轻重而言，则烦为轻，而躁则重。

1．烦　临证以烦为多见，世人习惯统称烦躁，然须知统言烦躁者，一般指烦而言；只有单提躁时，方指神志昏乱、手足躁扰之症，如《金匮要略》曰：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”《黄帝针经·五乱篇》言：“气乱于心，则烦心密默，俯首静伏云云。”说明烦者虽心中闷乱，懊不眠，外观其形，也可俯首静伏。

2．躁　躁则不安而动，肢体扰乱不宁，其形不静。若神虽乱而形静默，就无所谓躁。如《金匮要略》载：“腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。”

3．烦躁　因烦、躁每相兼出现，《伤寒论》中，亦时有“烦躁”“烦而躁”等提法，后人则更不注意区分烦、躁之蕴义。《伤寒明理论》曾有“烦也躁也，有阴阳之别焉：烦，阳也；躁，阴也”之说。李东垣在《东垣十书》中提出：“仲景分之为二：烦也，躁也。”又加发挥说：“盖火入于肺则烦，入于肾则躁……夫烦者扰扰心乱，兀兀欲吐，怔忡不安，躁者无时而热，冷汗自出，少时则止。经曰：阴躁者是也，仲景以栀子色赤而味苦，入心而治烦，盐豉色黑而味咸，入肾而治躁，名栀子豉汤，乃神药也。”李氏论该方，并有“烦者气也，躁者血也。气主肺，血主肾，故用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁”之说。

4．躁烦　躁烦，指先躁后烦的证候。《素问·至真要大论》曰：“少阴之胜……呕逆躁烦……”《伤寒明理论》卷二：“所谓躁烦者，谓先发躁而迤逦复烦者也。”胸中热郁不安为烦，手足扰动不宁为躁。内热多烦，外热多躁。内热为有根之火，外热为无根之火。烦属阳，躁属阴。但躁不烦，及先躁后烦者，多属阴虚危重之证。《伤寒论》曰：“少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。”躁亦可由火热所致。伤寒躁烦，有属热属实者，多系太阳病误下，邪热壅于胸膈所致。

从六经病的角度来分析，烦是病邪侵入人体，自身阳气亢奋，与病邪相争的表现。在阳证所谓“欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解”（《伤寒论》116条）。在阴证如“少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治”（《伤寒论》289条）。

躁为邪势太盛，病将深入于里的表现。在阳证，则里热偏重，引起神志不安，所谓“若躁烦，脉数急者，为传也”（《伤寒论》4条）；“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也”（《伤寒论》269条）。在阴证，更有阴气竭绝，阳气将亡，神气浮越的危重病候，所谓“躁不得卧者，死”（《伤寒论》344条）；“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥”（《伤寒论》338条）。

在上述病候中，烦躁两者虽可单独出现，但在疾病的发展过程里，每多并见。烦极可见躁，躁中亦有烦。