烦躁焦虑状态评定量表的研制

（一）制作烦躁焦虑状态评定量表的意义

由于量表具有数量化、规范化、客观化等特点，使得疾病的诊断更简便、更科学，研究的结果表达更符合科学要求。国外学者很早以前就运用量表研究某些疾病，像评定失眠患者疾病水平的匹茨堡睡眠质量指数量表、睡眠个人信念和态度量表、睡眠损害量表、Leeds睡眠评估问卷、睡眠行为量表、儿童睡眠紊乱量表等。但由于文化差异的客观存在，西方量表在中国的应用势必会存在一些问题，比如语言的差异，中西方文化、风俗习惯上的差异，这样在实际应用过程中就难免遗漏某些中国特色的现象与行为特征。因此，国外量表在我国未必都有适用性。

中医学的基本特点是“整体观念”，中医治疗疾病，不仅着眼于疾病本身，更注重患者的整体状态。但到目前为止，中医诊断疾病过程中，望闻问切四诊仍然非常模糊，缺乏量化、客观化的诊断标准。为促进中医学的发展，提高共识，近年来，越来越多的学者，将量表应用于中医研究中，这有利于中医证候的规范化研究，有利于中医走向世界。但中医界尚缺乏从心理紊乱状态论治疾病的思路，更缺乏从心理紊乱层面评价患者病情的量表，因此迫切需要能反映中医特点的心理紊乱状态的量表。由于烦躁焦虑状态是非常常见的心理紊乱状态，因此，我们制定烦躁焦虑状态评定量表，为辨识烦躁焦虑状态提供了全面客观的评定工具。

（二）量表的形成

烦躁焦虑状态量表是用来明确患者的心理状态及评定患者烦躁焦虑状态程度的。量表的内容必须体现中医基础理论的内容，反映患者病情的基本特点和中医药调理心理紊乱状态及躯体症状的疗效特色等。条目内容应通俗易懂，条目内容和答案设置应符合中国人的习惯，同时具有客观的区分度，量表条目不宜太多。本量表的编制是在心理测量理论的指导下，参考已有量表的成功经验，根据量表开发的一套程序和方法来研制的。在量表的研制过程中，我们进行了的大量的文献研究，广泛听取中医学及心理学专家的意见，以确保了量表结构及条目的合理性。

1．确立量表的结构　按照量表制作的理论，结合中国文化特色和中医理论对烦躁焦虑的认识和临床特点，按照“形神统一”的原则，来确定量表的结构，其中“形”的主要结构包括：整体、体型、头面、口齿唇、耳目鼻、胸腹、腰背、二阴及二便、妇人经产、饮食、呼吸；“神”的主要结构包括：思维心理、气色、精神状态。然后按照形、神的结构填充形成信息表。

2．条目分析　条目筛选是量表编制中的关键问题之一，应遵循重要性大、敏感性高、独立性强、代表性好、确定性好的原则。据此，对于备选条目，我们组织中医专家及心理学专家进行讨论，将不易理解及语义含糊的条目删除或修改，初步保证了入选条目的合理性，再联合多种方法筛选条目。在初量表的临床预试中，根据专家的意见及条目的困难度等筛选出39条。在正式临床测试中，经过以下统计学方法删除条目：①T检验。独立样本的T检验显示39项均达到显著性水平，未删除项目；②因素分析。在探索性因素分析中，按以下原则删除条目：共同度小于0.35；载荷小于0.35。故经过多次筛选后，删除部分题目，修订版量表共保留30个条目。

（三）量表的信度考核

信度是可信度的简称，包括量表测量的可靠性、精确性、稳定性和一致性。本量表采用的信度检验方法为“Cronbachα”系数及“折半信度”。总量表的Cronbach α系数达到0.9107，说明总量表具有良好的一致性，分量表的Cronbachα系数从0.6442到0.8629，除了分量表七信度水平稍低外，其余六个分量表的信度水平均较高。总量表的折半信度为0.8902。“Cronbachα”系数及“折半信度”均说明总量表和各分量表之间具有良好的内部一致性。

（四）量表的效度考核

效度是量表的有效性和正确性，亦即准确度。本研究主要采用内容效度和结构效度的检验方法。内容效度指量表在多大程度上表示了所测特质的范畴，每个条目与量表总分的相关在0.315～0.650，分量表与各条目之间的相关在0.554～0.883，说明量表具有良好的内容效度；结构效度指研究者所构想的量表结构与观察结果的吻合程度。本量表采用因子分析的方法，所划分的7个因子的项目聚集合理，说明量表具有良好的结构效度。